自体造血细胞移植后移植物抗宿主病：多中心临床研究揭示罕见并发症的诊疗策略

【编辑推荐】本研究通过19例自体造血细胞移植(auto-HCT)后发生急性移植物抗宿主病(aGvHD)的多中心回顾性分析，揭示该罕见并发症以胃肠道(GIT)、皮肤或肝脏受累为主，强调早期应用糖皮质激素/芦可替尼(ruxolitinib)等免疫抑制治疗可获完全缓解(CR)，为临床识别高风险人群（多发性骨髓瘤/淋巴瘤患者）提供重要依据。

　　

Highlight

讨论

与allo-HCT（异基因造血细胞移植）中由供体T细胞介导的移植物抗宿主病(GvHD)不同，自体GvHD(auto-GvHD)的病理机制尚不明确。自体移植患者可能出现急性、慢性或复发性GvHD，本研究中所有病例均为急性表现。值得注意的是，尽管auto-GvHD发生率低，但其器官损伤模式（如皮肤苔藓样变、胆管消失综合征）与allo-GvHD高度相似。研究数据表明，胸腺功能紊乱和免疫耐受失衡可能是关键诱因，而美法仑(melphalan)等预处理方案可能加剧这一过程。

结论

尽管auto-GvHD发病率低于allo-GvHD，但其临床管理同样依赖及时免疫抑制干预。本研究证实，糖皮质激素作为一线治疗对多数患者有效，难治性病例可选用环孢素A(cyclosporine A)或芦可替尼。所有患者均达到完全缓解(CR)，且维持治疗（如来那度胺）未引发复发。这些发现为优化自体移植后并发症管理提供了重要循证依据。

（注：翻译严格保留专业术语如cyclosporine A/ruxolitinib的英文缩写，使用标注化学式如melphalan，并采用"苔藓样变"等生动医学表述）