北京地区73,697名女性HPV感染率及基因型分布特征：基于真实世界数据的十年流行病学调查

（编辑推荐）本研究通过回顾性分析北京航天中心医院2014-2023年73,697例女性数据，首次整合妇科门诊与体检中心人群，揭示HPV总体感染率17.28%呈逐年下降趋势（p<0.001），发现高危型以HPV-52/16/58为主，低危型以HPV-61/81/43为著，呈现<21岁和51-56岁双峰感染特征。研究为优化中国人群特异性疫苗（如覆盖HPV-39/53/56等）提供关键流行病学依据，对推进WHO 90-70-90宫颈癌消除战略具有重要实践价值。

　　

1 引言

宫颈癌作为全球第四大女性恶性肿瘤，其发病与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染密切相关。中国2022年新发宫颈癌15.07万例，而现有疫苗主要基于西方流行病学数据设计。既往研究多聚焦妇科患者群体，可能高估实际感染率。本研究创新性整合北京地区妇科门诊（n=35,666）与体检中心（n=38,031）数据，采用Tellgenplex? HPV-27 DNA分型检测系统，首次全面揭示北京女性HPV真实感染谱。

2 方法

研究纳入航天中心医院十年间首次HPV检测的73,697例女性，排除重复检测及男性样本。通过多重PCR扩增联合流式荧光杂交技术检测27种HPV型别，包括17种HR-HPV（如16/18/52/58型）和10种LR-HPV（如6/11/61型）。妇科患者同步进行薄层液基细胞学（TCT）检查，按Bethesda系统（TBS）分级。统计采用SPSS 20.0进行卡方检验与线性趋势分析。

3 结果

3.1 总体感染特征

总感染率17.28%（12,736/73,697），其中单一感染占12.65%，多重感染4.63%。HR-HPV前三位为HPV-52（16.34%）、HPV-16（12.26%）、HPV-58（10.63%）；LR-HPV以HPV-61（24.80%）、HPV-81（16.27%）、HPV-43（12.57%）为主。体检中心感染率（13.17%）显著低于妇科患者（21.67%）（p<0.001）。

3.2 时间趋势

2014-2023年呈现显著下降趋势（γ=-0.9，p<0.001），总感染率从22.11%降至13.45%，反映疫苗接种与防控措施成效。

3.3 年龄双峰现象

<21岁组感染率最高（37.55%），51-56岁出现第二高峰（19.64%），可能与青少年高风险性行为及围绝经期免疫衰退相关。

3.4 病理分级关联

随着TCT结果恶化，HPV感染率阶梯式上升：正常宫颈19.39%→非典型鳞状细胞（ASC）51.88%→低度病变（LSIL）77.12%→高度病变（HSIL）+鳞癌87.80%（p<0.001）。

4 讨论

研究发现中国特有流行株（如HPV-52/58/61）与现有九价疫苗覆盖型别存在差异，提示需开发本土化疫苗。双峰年龄分布呼吁加强青少年疫苗接种与中老年筛查。研究局限性包括单中心设计及未记录疫苗接种史。未来需开展全国多中心研究，为宫颈癌精准防控提供数据支撑。