土耳其初级保健中肌肉减少症管理的现状调查：家庭医生的认知差距与培训需求

这篇综述通过土耳其首个全国性调查，揭示了家庭医生在肌肉减少症（Sarcopenia）管理中的认知缺陷（平均自评能力仅3.37/10分）及诊断工具（如握力测试、DEXA、BIA）的应用障碍。研究强调将肌肉减少症纳入医学院课程、优化初级保健指南（EWGSOP2标准）及设备支持的必要性，为老龄化社会的公共卫生策略提供实证依据。

　　

1 引言

肌肉减少症（Sarcopenia）被欧洲老年肌肉减少症工作组（EWGSOP2018）定义为以骨骼肌质量和力量进行性、广泛性丧失为特征的综合征，全球约10-16%的老年人受其影响，80岁以上人群患病率高达50%。该病症与营养失衡、癌症及慢性疾病（如心血管疾病）密切相关，早期干预可显著改善预后。然而，初级保健中家庭医生对其认知不足、诊断工具（如双能X线吸收仪DEXA、生物电阻抗分析BIA）的普及率低，导致漏诊率高。

2 材料与方法

这项横断面研究覆盖土耳其7大地区的405名家庭医生，通过33项在线问卷评估其肌肉减少症管理能力。采用Kolmogorov-Smirnov检验数据正态性，卡方检验分析组间差异。样本量经OpenEpi软件计算（置信度95%），最终参与率超预期（405 vs. 380）。

3 结果

3.1 基线特征

参与者平均年龄38.05±8.79岁，58%为男性。84%未接受过姑息治疗培训，仅3.6%有肌肉减少症确诊亲友。

3.2 认知与态度

61%的医生未接受相关培训，37.5%正确将其定义为“综合征”。49.6%反对“肥胖者风险更低”的错误观点，但仅9.9%掌握EWGSOP2握力阈值（男性<27 kg，女性<16 kg）。

3.3 诊断与治疗

23.9%建议对所有老年人筛查，18.5%选择肌肉质量测量作为诊断依据。自评管理能力均分3.37±1.98（满分10），设备短缺（14.9%）和培训不足（28.3%）为主要障碍。

3.4 卡方分析

姑息治疗培训经历（p<0.001）及亲友确诊案例（p=0.012）显著提升管理能力评分。

4 讨论

研究揭示土耳其家庭医生对肌肉减少症的认知与全球趋势一致——即“高认同、低实践”。诊断工具如握力计的低普及率（仅27.9%使用）与复杂标准（如步速<0.8 m/s）形成矛盾。比较肿瘤科医生（因癌症相关病例高认知）与初级保健医生的差异，凸显专科培训的价值。

5 优势与局限

作为土耳其首项全国性调查，研究虽受样本代表性和无本土化量表限制，但94.1%参与者反馈提升了认知，为政策制定（如医学院课程改革、设备采购）提供关键数据。

结论

推动肌肉减少症纳入初级保健指南、简化诊断工具（如SarSA-Mod模型）及多学科协作（营养师+物理治疗师）是改善管理的核心策略。社会宣教与医保支持可降低跌倒相关住院负担，契合老龄化社会健康需求。