膳食维生素E摄入与脂质蓄积指数的关联性研究：基于美国人群的横断面分析

这篇研究通过分析1999-2018年NHANES数据库中17,727名参与者的数据，首次系统揭示了膳食维生素E摄入与脂质蓄积指数（LAP）的负相关关系。研究采用多模型调整（包括年龄、性别、种族、BMI等变量）和亚组分析，证实较高维生素E摄入可显著降低LAP水平（模型3 β=-0.30，p<0.001），尤其在60岁以上人群和非糖尿病患者中效果更显著。该发现为通过膳食干预改善脂代谢异常提供了新依据。

　　

研究背景与意义

脂质蓄积指数（LAP）作为评估体内脂质过度蓄积的新型指标，通过腰围（WC）和空腹甘油三酯（TG）计算得出，已被证实与2型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征（MetS）等多种疾病密切相关。维生素E作为重要的脂溶性抗氧化剂，其八种异构体（包括α/β/γ/δ生育酚和生育三烯酚）在调节脂代谢、抑制脂质过氧化方面具有关键作用。然而，维生素E摄入与LAP的关联性在美国多民族人群中尚未明确。

研究方法

研究采用美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年数据，最终纳入17,727名20岁以上参与者。通过两次24小时膳食回顾法评估维生素E摄入量（不含补充剂），LAP计算公式为男性[WC(cm)-65]×TG(mmol/L)，女性[WC(cm)-58]×TG(mmol/L)。采用加权线性回归模型，分三个层级进行多变量调整：模型1调整人口学因素（年龄、性别、种族）；模型2增加社会经济因素（婚姻状况、PIR、教育程度）和生活方式（饮酒、吸烟、BMI）；模型3进一步纳入慢性病（高血压、糖尿病、CKD等）因素。

主要发现

基础特征显示，维生素E高摄入组（Q4）具有更低的LAP中位数（40.2 vs Q1的48.2）。多模型分析显示：

1. 1.

   连续变量分析：维生素E与LAP呈显著负相关（模型3 β=-0.30，95%CI=-0.44~-0.15）

2. 2.

   四分位数分析：Q4组LAP降低最显著（模型3 β=-3.78，p=0.013）

3. 3.

   亚组分析：在60岁以上人群（交互p<0.001）、非糖尿病患者中关联性更强

4. 4.

   敏感性分析：排除维生素E>40mg/日者后结论仍稳健（Q4 β=-3.88，p=0.012）

机制探讨

研究从多角度阐释了潜在机制：

1. 1.

   抗氧化作用：维生素E通过清除脂质过氧自由基，阻断脂质过氧化链式反应

2. 2.

   信号通路调控：可能通过Nrf2/CES1通路改善脂代谢

3. 3.

   免疫调节：维生素E类似物可调控CD36介导的脂质蓄积

4. 4.

   代谢影响：研究显示维生素E可提升HDL-C水平，改善胰岛素分泌功能

研究价值与局限

该研究首次在大规模多民族人群中证实维生素E与LAP的负相关，为膳食干预脂代谢异常提供了循证依据。特别值得注意的是，在老年人群中显示出更强的保护效应，可能与年龄相关的维生素E代谢差异有关。但研究存在横断面设计的固有局限，且24小时膳食回忆法可能存在回忆偏倚。

临床启示

研究建议关注膳食维生素E在预防脂质蓄积相关疾病（如NAFLD、CVD）中的潜在价值。对于高风险人群（如老年人、肥胖者），适量增加富含维生素E的食物摄入（如坚果、植物油）可能有助于改善脂代谢指标。未来需要前瞻性研究进一步验证因果关系。