儿童上消化道异物临床特征与内镜处理效果分析：镇静与非镇静方案的对照研究

本研究针对儿童上消化道异物（UGIFBs）的临床管理难题，通过回顾性分析278例患儿数据，系统比较了无痛胃镜（镇静组）与常规胃镜（非镇静组）的疗效差异。研究发现硬币是最常见异物类型（占28%），十二指肠为主要嵌顿部位（57%）。镇静组异物取出成功率显著提高（93.72% vs 84.91%，P=0.033），并发症发生率显著降低（P<0.001），证实无痛胃镜可提升患儿依从性并优化治疗安全性，为儿科UGIFBs的临床决策提供重要循证依据。

　　

儿童误吞异物是急诊常见的危急情况，硬币、玩具碎片等小物件常成为"隐形杀手"。据统计，美国每年约1500例死亡案例中80%为儿童患者，而3岁以下婴幼儿更是高风险人群——他们用嘴巴探索世界的行为特性，使得纽扣电池、磁性珠子等危险物品极易卡在食管、胃或十二指肠。这些异物若未及时处理，可能导致消化道穿孔、纵隔炎等致命并发症。尽管胃镜取出是主流治疗手段，但传统方法中患儿的恐惧挣扎常增加操作风险，而无痛技术的应用效果尚缺乏系统性证据。

为解答这一临床难题，来自安徽省儿童医院的研究团队开展了一项跨越10年（2014-2024）的大样本研究。研究人员纳入278例UGIFBs患儿，按干预方式分为镇静组（n=223，采用舒芬太尼-丙泊酚联合麻醉）和常规组（n=53）。通过电子胃镜（Fujinon EG-270NS）配合异物钳、圈套器等器械，比较两组在人口学特征、异物类型/位置、取出成功率及并发症等方面的差异。关键技术包括：静脉通路建立、心电监护下靶控输注麻醉（舒芬太尼0.5-1.0μg/kg+丙泊酚2.0-3.0mg/kg）、以及根据异物特性选择鳄嘴钳、三爪钳等个性化取出策略。

临床特征分析
数据显示患儿平均年龄3.285±2.47岁，68%为3岁以下男童。X光片显示：

内镜下可见胃内异物形态多样：

硬币占比最高（26-38%），57%异物位于十二指肠，这与欧美以食物团块为主的分布特征显著不同。

疗效与安全性对比
镇静组展现出显著优势：成功率提升8.81%（χ²=4.537），并发症发生率降低13.77%（χ²=10.443）。7例常规组患儿因操作失败转为镇静方案，证实肌肉松弛状态更利于复杂异物（如磁性珠子、发卡）的安全取出。

这项研究首次系统论证了无痛胃镜在中国儿童UGIFBs管理中的核心价值。通过消除患儿恐惧、改善操作条件，该技术将成功率提升至93.72%，同时减少黏膜损伤等并发症。值得注意的是，研究揭示了中外异物类型的差异——中国儿童更易误吞硬币而非坚果类食物，这对区域性预防策略制定具有启示意义。尽管样本主要来自安徽地区，但其方法学规范（遵循《中国上消化道异物内镜处理专家共识》）为后续多中心研究奠定了基础。未来需进一步探索特殊异物（如纽扣电池）的急诊处理流程优化。