中国东部低中度近视学生相对视力不足的新概念：宜城近视研究揭示矫正不足与视觉需求缺口

针对全球近视率激增而矫正率不足的公共卫生问题，宜城近视研究团队通过37,908名学生的横断面调查，首次提出"相对视力不足比率(RAR)"概念，揭示低中度近视学生未矫正率达48.2%，且城乡差异显著(城市矫正率60.4% vs 农村24.2%)。该研究为精准干预视力需求缺口提供了创新评估工具，发表于《BMC Public Health》。

　　

近视已成为席卷全球的公共卫生危机，尤其在东亚地区呈现爆发式增长。世界卫生组织数据显示，中国青少年近视率高达53.6%，而高近视人群发生视网膜病变的风险增加40倍。更令人担忧的是，全球范围内近视矫正率持续低迷——美国仅33.2%学生佩戴眼镜，印度不足30%。传统观点认为，视力矫正率低主要源于未矫正视力(Uncorrected Visual Acuity, UCVA)差，但宜城研究团队发现一个被长期忽视的现象：许多低中度近视学生尽管UCVA相似，眼镜佩戴率却差异显著。这提示可能存在"相对视力不足(Relative Visual Acuity Insufficiency, RVAI)"，即实际视力与日常学习生活所需视力的不匹配程度。

为破解这一难题，来自天津医科大学眼科医院和宜城区人民医院的Jiaxing Chi、Chang Liu等学者在《BMC Public Health》发表了里程碑式研究。团队创新性提出"需求视力(Required Visual Acuity, RVA)"和"实际视力(Actual Visual Acuity, AVA)"概念，通过计算RVA/AVA比值(RAR)量化RVAI。这项覆盖37,908名学生的超大规模筛查显示：宜城学生近视率达41.6%(其中高近视5.4%)，但整体矫正率仅51.8%，且随年级升高RAR值从1骤降至0.1，揭示初中阶段(七年级)是视力干预关键窗口期。

关键技术方法

研究采用标准化横断面调查设计，通过自动验光仪(ARK-510A)非睫状肌麻痹测量球形等效屈光度(Spherical Equivalent Refraction, SER)，使用标准E字表(GB/T 11533)在300lx照度下检测UCVA。创新性建立RAR计算公式：以一年级RVA=AVA为基准，通过相邻年级矫正率比值(Q_CR)递推各年级RVA，最终获得RAR=AVA/RVA。数据经SPSS 25.0进行多因素logistic回归分析，校正年级、性别、城乡等混杂因素。

研究结果

近视流行病学特征

• 年级梯度：近视率从一年级12.3%飙升至十一年级89.7%，SER均值从-0.95 D恶化至-4.05 D

• 性别差异：女生近视率(47.3%)显著高于男生(37.1%)，SER更低(-2.46 D vs -2.16 D)

• 城乡鸿沟：城市学生近视率(50.3%)远超农村(31.1%)，矫正率相差2.5倍(60.4% vs 24.2%)

RAR揭示的视觉需求缺口

• 低度近视组(-3.00 D

• 中度近视组(-6.00 D

• 关键转折点：小升初(六年级到七年级)阶段RAR降幅达48%，对应课业压力剧增期

讨论与意义

该研究首次通过RAR指标将临床测量(UCVA)与功能需求(RVA)动态关联，破解了"相同UCVA不同矫正依从性"的谜题。发现低中度近视学生存在严重RVAI现象，特别是七年级RAR<0.3群体，虽未主动抱怨视力问题，实则面临严峻的视觉需求缺口。研究为公共卫生干预提供三大启示：(1)经济欠发达地区需加强视力筛查，宜城农村未矫正率高达75.8%；(2)初中阶段应作为视力干预重点，配套"课间阳光行动"等举措；(3)RAR可作为个性化矫正的量化指标，当RAR<0.5时优先干预。

研究局限性包括未使用睫状肌麻痹验光(可能高估近视率)，且RVA计算依赖矫正率递推。未来研究可结合眼轴测量、问卷调查完善RVA评估体系。这项来自中国县域的实证研究，为全球近视防控贡献了创新性的评估框架和实践范式。