基于多参数MRI影像组学的病毒相关性早中期肝细胞癌经动脉化疗栓塞初始完全应答预测研究

本研究创新性地将多参数MRI（扩散加权成像DWI等）影像组学特征与临床指标（HBsAg、AFP等）结合，构建能预测病毒相关HCC患者TACE（经动脉化疗栓塞）初始完全应答（CR）的列线图模型，内部验证AUC达0.851，为个体化治疗决策提供重要依据。

　　

Highlight

本研究亮点在于首次整合瘤内及瘤周（3mm范围）多参数MRI影像组学特征与病毒学指标（HBsAg），构建出预测病毒相关HCC患者TACE初始完全应答的临床-影像组学列线图模型。

Patients characteristics

共纳入235例HCC患者（训练集）和51例外部验证病例。患者平均年龄51岁，82.13%为男性。训练集中101例（43%）达到完全应答（CR），134例（57%）未达应答（NCR）。外部验证队列含24例CR和27例NCR。所有患者基线临床特征（包括BCLC分期、肿瘤大小等）均被详细记录。

Discussion

TACE作为不可切除肝肿瘤的重要治疗手段，其疗效存在显著个体差异（应答率仅32-57%）。本研究创新点在于：1）首次聚焦病毒相关HCC的TACE疗效预测；2）采用瘤周3mm区域特征捕捉微浸润生物学行为；3）整合影像组学特征与病毒学标志物（HBsAg状态）。模型在外部验证中保持稳定性能（AUC 0.787），显著优于传统临床指标。特别值得注意的是，HBV相关HCC患者接受TACE后可能出现病毒再激活（发生率14.5%），本模型为此类特殊人群的精准治疗提供了新思路。

Conclusions

多参数MRI影像组学列线图可有效预测病毒相关HCC患者TACE初始完全应答，为临床制定个体化治疗方案提供客观依据。