全科医生对自由执业物理治疗师的期望：基于德尔菲法的跨专业沟通模式构建研究

本研究针对全科医生(MG)与自由执业物理治疗师(KL)间沟通不足的临床痛点，通过改良德尔菲法构建了26项共识条目，提出单页结构化电子传输方案，颠覆传统BDK表单的复杂模式，为优化SAED框架提供实证依据，对推动ICOPE等老年健康项目中的跨专业协作具有实践价值。

　　

在医疗体系强调多学科协作的背景下，法国医疗系统正面临一个尴尬的现实：尽管全科医生(MG)与自由执业物理治疗师(KL)的配合频率极高，但两者间的专业沟通却长期处于"单行道"状态——MG开具处方后往往收不到KL的有效反馈。现有工具如诊断性物理治疗评估表(BDK)和SAED(情境-病史-评估-需求)模型因过于技术化而沦为摆设，这种沟通断层直接影响着慢性病管理和老年照护等需要持续协作的领域。

为破解这一困局，Hélo?se Faure团队在《Kinésithérapie, la Revue》发表了一项开创性研究。研究者采用改良德尔菲法，通过法国奥恩地区CPTS招募12名MG专家进行三轮问卷调查，运用Lime Survey平台确保匿名性和迭代反馈。关键方法包括：基于文献构建49项初始条目、设置动态共识阈值(首两轮80%/第三轮70%)、结合定量评分与定性评论分析。

研究结果揭示多个突破性发现：

1. 1.

   临床信息优先级
   MG最关注的6类信息包括：红色预警信号(100%共识)、疼痛VAS评分、跌倒风险、患者依从性、治疗必要性判断，以及患者自设目标。值得注意的是，83%的参与者明确拒绝接收传统BDK中的技术细节。

2. 2.

   沟通形式革命
   91%专家倾向单页A4格式的电子传输，通过Mailiz等安全平台直接嵌入医疗软件。纸质文件、电话和DMP(共享医疗档案)等传统方式被集体淘汰。

3. 3.

   触发机制创新
   共识支持"事件驱动型"沟通：88%要求治疗结束时必须反馈，92%支持出现不良事件时立即通报，但反对治疗初期的例行报告(仅37%支持)。

4. 4.

   角色定位转变
   所有MG均认可KL应自主判断治疗指征，这标志着处方关系从"医嘱执行"转向"专业共治"。具体表现为：KL的临床推理(如红色预警识别)获得100%认可，目标设定权达89%共识。

讨论部分凸显三大理论突破：首先，研究证实MG真正需要的是"决策支持型"而非"过程记录型"信息，这解释了为何传统BDK遭遇滑铁卢。其次，提出的"一页通"模式完美契合时间匮乏的基层医疗场景，其结构化设计(含bodychart疼痛图谱和DN4量表等)实现"10秒阅读"的高效目标。最重要的是，该框架为法国2015年物理治疗教育改革提出的"协作领导力"概念提供了首个可操作的落地工具。

这项研究不仅为KL-MG协作提供了具体方案，更深远意义在于：① 推动物理治疗师从"技术执行者"转型为"临床决策伙伴"；② 为ICOPE等老年健康项目中的风险筛查建立标准化数据通道；③ 揭示数字医疗时代专业沟通的新范式——嵌入式、碎片化、决策导向。正如作者强调，下一步需在KL群体中验证该模型的接受度，并探索其在其他专科协作中的迁移价值。