胰十二指肠切除术后壶腹周围癌患者体成分对预后分层及生存影响的临床研究

来自国内的研究团队针对壶腹周围癌患者胰十二指肠切除术(PD)后预后评估难题，通过分析505例患者的术前体成分参数(SMI、SMRA、IMATI等)及其术后3个月变化规律，首次揭示性别特异性预后标志物：男性低骨骼肌指数(SMI)与高肌内脂肪指数(IMATI)预示更差总生存期(OS)，女性则主要受骨骼肌放射密度(SMRA)影响。该研究为个体化预后评估提供了新思路。

　　

这项开创性研究揭示了体成分参数在壶腹周围癌预后评估中的关键作用。研究团队对505例接受胰十二指肠切除术(PD)的患者（男性294例，62.58±9.66岁；女性211例，63.16±9.89岁）进行回顾性分析，通过计算机断层扫描(CT)定量检测骨骼肌指数(SMI)、骨骼肌放射密度(SMRA)、肌内脂肪指数(IMATI)等指标。

令人瞩目的是，研究发现显著的性别差异：男性患者中，低SMI（风险比HR=2.392）和高IMATI（HR=3.310）独立预测较差预后；而女性预后主要与SMRA降低相关（HR=2.272）。更值得关注的是，术后3个月体成分的动态变化具有预后价值——SMI下降幅度超过性别特定阈值（男性≥8.4%，女性≥4.5%）的患者生存结局显著恶化。

这些发现为临床实践带来重要启示：将术前SMI状态与术后变化轨迹相结合，可建立更精准的预后分层体系。该研究不仅证实了肌肉质量与脂肪浸润在癌症预后中的生物学意义，更提出了基于性别差异的个体化术后管理新策略。