阿托伐他汀通过调控LDL-C水平改善颅内动脉瘤Pipeline栓塞术后预后的临床研究

来自中国多中心的研究团队针对Pipeline栓塞装置(PED)治疗颅内动脉瘤的预后问题，开展了一项基于SESIA注册研究的队列分析。研究发现，基线LDL-C≥2.59 mmol/L患者接受阿托伐他汀(20 mg/d)治疗可显著降低围术期脑血管并发症(OR=0.371)、支架内狭窄(HR=0.433)和远期缺血事件(HR=0.315)，为血脂管理在神经介入领域的临床应用提供了重要循证依据。

　　

这项多中心研究揭示了血脂管理在神经介入治疗中的关键作用。通过分析SESIA注册系统中1193例接受Pipeline栓塞装置(Pipeline Embolization Device, PED)治疗的颅内动脉瘤患者数据，研究人员发现持续服用阿托伐他汀(atorvastatin 20 mg/天)能显著改善预后。

在基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-cholesterol)≥2.59 mmol/L的患者中，他汀治疗使围术期脑血管并发症风险降低63%(OR=0.371，95%CI 0.195-0.705)，支架内狭窄发生率下降56%(HR=0.433，95%CI 0.269-0.698)，远期缺血事件减少68%(HR=0.315，95%CI 0.135-0.733)。这些保护效应在倾向评分匹配和逆概率加权分析中均保持稳定。

特别值得注意的是，他汀的神经保护作用呈现明显的"胆固醇依赖性"——当LDL-C<2.59 mmol/L时，其对支架内狭窄的预防效果显著减弱(P_interaction=0.009)。这提示PED术后患者可能需要更积极的降脂策略，尤其对于基线LDL-C较高的东亚人群。该研究为优化颅内动脉瘤介入治疗的辅助方案提供了重要循证医学证据。