肾周脂肪组织厚度与高血压风险的因果关联：观察性与孟德尔随机化研究

来自英国生物银行和重庆原发性醛固酮增多症研究（CONPASS）的研究人员通过前瞻性队列和横断面分析，结合全基因组关联研究（GWAS）和两样本孟德尔随机化（MR）方法，首次揭示肾周脂肪组织（PRAT）厚度与特发性醛固酮增多症（IHA）的因果关联（IVW OR=1.33，95%CI 1.09-1.62），为代谢性高血压的靶向干预提供新依据。

　　

肾周脂肪组织（Perirenal Adipose Tissue, PRAT）作为兼具白色与棕色脂肪特性的特殊脂肪垫，其丰富血管化和神经支配特征引发研究者对血压调控的深入探索。英国生物银行（UK Biobank）前瞻性研究显示，PRAT厚度≥46.1毫米者发生高血压的风险较<16.4毫米组显著提升2.91倍（HR 2.91, 95%CI 1.97-4.32）。重庆原醛症研究（CONPASS）横断面数据进一步揭示，PRAT每增加1个标准差，低肾素型原发性高血压风险激增2.77倍，而特发性醛固酮增多症（Idiopathic Hyperaldosteronism, IHA）风险更飙升至3.89倍。

通过两样本孟德尔随机化（Mendelian Randomization, MR）的基因探针，研究团队发现PRAT厚度与IHA存在因果链条（逆方差加权OR 1.33, 95%CI 1.09-1.62），且排除了水平多效性干扰。值得注意的是，这种关联具有高度特异性——PRAT与醛固酮瘤（APA）及阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压均无显著关联。该发现为代谢异常相关高血压的精准分型提供了分子靶点，提示PRAT可能是IHA病理过程中尚未被充分认识的"代谢-内分泌"交叉调控枢纽。