肥厚型梗阻性心肌病室间隔切除术后左心室重构的动态分区变化规律研究

来自国际团队的前瞻性研究揭示了肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者室间隔切除术后左心室质量指数(LVMi)的动态变化规律。通过心脏磁共振(CMR)追踪27例患者术后2年数据，发现LVMi早期(6个月)下降22.97%主要源于细胞容积(23.70%)和细胞外基质(18.40%)同步减少，而12-24个月仅细胞外基质持续重构。研究证实左室流出道压差(LVOTG)降低程度(β=0.157)与LVMi回归显著相关，为临床预后评估提供了新依据。

　　

这项突破性研究首次系统描绘了肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy, HOCM)患者在室间隔切除术(Septal Myectomy)后左心室分区重构的"时空图谱"。研究团队采用心脏磁共振成像(CMR)对27例患者进行为期两年的追踪，发现左心室质量指数(LVMi)如同"退潮"般从术前105.76±25.22 g/m²持续下降至术后24个月的76.22±23.93 g/m²，累计降幅达28.58%。

有趣的是，这种重构过程呈现明显的"两阶段"特征：前6个月细胞容积(Indexed Cellular Volume)和细胞外基质(Indexed Extracellular Volume)如同"比翼鸟"同步减少，分别贡献23.70%和18.40%的降幅；而12-24个月期间，只有细胞外基质继续"精雕细琢"，从22.13±6.76降至20.89±6.25 mL/m²，揭示心肌适应后负荷减轻后，细胞成分快速调整而基质缓慢重塑的生物学特性。

研究还发现左室流出道压力梯度(LVOTG)降低幅度与LVMi回归呈显著正相关(β=0.157)，这一发现为手术疗效评估提供了量化指标。该成果不仅掲示了心肌重构的"分区时序密码"，更为临床制定个性化随访策略提供了重要依据。