综述：银屑病中高血压的流行病学特征：2006-2023年趋势分析

这篇综述系统分析了全球银屑病（Psoriasis）与高血压（HTN）共病的流行病学特征，纳入200项观察性研究（n=15,010,888），发现银屑病患者HTN总体患病率达32.22%（95% CI: 29.85–34.65%），其中银屑病关节炎（PSA）患者风险更高（34.54% vs 29.71%），南美洲患病率最高（52.36%）。研究为银屑病心血管风险管理提供了循证依据。

　　

银屑病与高血压的流行病学关联：全球视角下的系统分析

背景

银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病，全球成人患病率介于0.51%-11.43%。近年研究发现其与高血压（HTN）存在显著关联，调整后比值比达1.43（95% CI: 1.25–1.64）。这种关联可能涉及肾素-血管紧张素系统失调、内皮素-1水平升高以及氧化应激增强等机制。

方法

研究团队系统检索了6大数据库截至2023年11月1日的文献，采用AHRQ和NOS量表评估研究质量。通过R软件进行Meta分析，运用随机效应模型处理异质性（I² > 50%），并进行了亚组分析、Meta回归等敏感性检验。

核心发现

1. 1.

   总体患病特征

   • 纳入200项研究覆盖31个国家/地区

   • 银屑病患者HTN总患病率32.22%（95% CI: 29.85–34.65%）

   • 成人患病率（32.34%）显著高于儿童（1.66%）

2. 2.

   人口学差异

   • 性别差异：男性34.47% vs 女性28.71%

   • 地域特征：南美洲最高（52.36%），非洲最低（25.18%）

   • 国家分布：塞尔维亚（67.21%）、新加坡（63.11%）、巴西（54.22%）位列前三

3. 3.

   疾病亚型分析

   • 银屑病关节炎（PSA）患者风险更高（34.54% vs 29.71%）

   • 疾病严重程度：轻度31.71% vs 重度33.19%（PASI≥10）

机制探讨

研究发现银屑病与HTN的共病机制可能涉及：

1. 1.

   系统性炎症：皮肤和关节双重炎症负荷

2. 2.

   药物治疗影响：环孢素等药物可能升高血压

3. 3.

   生活方式因素：西方饮食（高盐高脂）的协同作用

4. 4.

   血管功能障碍：内皮细胞功能紊乱和氧化应激

临床启示

• PSA患者应优先进行HTN筛查

• 需关注男性患者的血压管理

• 南美洲等高发地区需加强防治

• 提倡健康生活方式干预

研究局限

1. 1.

   纳入研究质量参差（仅17项高质量）

2. 2.

   部分区域数据不足（如非洲仅埃及数据）

3. 3.

   未完全排除药物干扰因素

4. 4.

   诊断标准异质性（主要依赖ICD-9编码）

未来展望

需要更多基于人群的前瞻性研究阐明：

• 炎症因子与血压调节的具体通路

• 不同生物制剂对血压的影响

• 地域差异的深层原因

• 精准化筛查方案的建立

该研究为银屑病患者的综合管理提供了重要流行病学依据，强调了对这一特殊人群进行心血管风险监测的必要性。