综述：黏土基止血剂的制备、机制与证据

（编辑推荐）本综述系统阐述黏土基止血材料（Clay-based hemostatic agents）的研发进展，揭示其通过阳离子交换（Cation-exchange）和表面电荷特性激活凝血级联反应（Coagulation cascades）的分子机制，兼具成本效益与环境可持续性优势，为创伤急救和战伤管理提供新型解决方案。

　　

黏土基止血材料的分类

黏土作为止血材料的历史可追溯至古代，《本草纲目》记载的"白石脂"（主要成分为高岭土）便具有止血功效。现代黏土基止血材料主要分为三类：天然黏土矿物（如高岭土、蒙脱石）、化学改性黏土（通过离子交换或表面修饰增强性能）以及复合型材料（与聚合物、碳材料或生物分子结合）。其中蒙脱石因其层状结构和阳离子交换容量（CEC）成为研究热点，而纳米黏土（Nanoclay）更通过尺寸效应显著提升止血效率。

制备工艺的革新

黏土基材料的制备优势体现在三方面：一是原料取自天然矿物，成本仅为聚合物材料的1/5；二是采用机械混合、溶液插层等简易工艺，避免高分子合成所需的严格聚合条件；三是耐受高温灭菌（>200°C），而多数合成聚合物仅能采用成本较高的紫外线灭菌。研究显示，通过熔融共混法将纳米高岭土与壳聚糖复合，可使材料凝血时间（CT）缩短40%。

多机制协同止血

黏土材料的止血作用通过三重机制实现：

1. 1.

   物理吸附：纳米级孔隙结构在20秒内吸收血浆水分，使血小板浓度提升300%；

2. 2.

   电荷激活：表面负电荷激活凝血因子XII，触发内源性凝血途径；

3. 3.

   离子释放：Ca²⁺/Mg²⁺促进凝血酶原转化为凝血酶，加速纤维蛋白形成。动物实验表明，蒙脱石止血粉对股动脉损伤的止血时间较传统敷料缩短60%，失血量减少45%。

临床转化挑战

尽管黏土材料在猪肝损伤模型中达到100%止血成功率，但临床转化仍面临瓶颈：一是纳米颗粒的长期生物安全性待验证；二是对解剖复杂部位（如颈动脉）的适应性不足；三是缺乏标准化性能评价体系。未来研究将聚焦于智能响应型复合材料开发，如近红外光控止血凝胶（NIR-responsive hydrogel）等创新设计。

结论与展望

黏土基止血剂凭借其"古老智慧+纳米科技"的双重特性，在应急医学领域展现出不可替代的优势。随着表面功能化修饰和3D打印成型技术的发展，这类材料有望在战地急救包、手术止血纱布等场景实现规模化应用，但其商业化进程仍需解决标准化生产与监管审批等关键问题。