镁耗竭评分与美国成人膀胱过度活动症的关联：基于NHANES数据的横断面研究

本研究针对膀胱过度活动症(OAB)这一严重影响生活质量的常见疾病，探索了镁耗竭评分(MgDS)与OAB症状的关联。通过分析NHANES 2005-2018年28,621名美国成人数据，发现MgDS每增加1分，OAB风险上升9%(OR=1.09)，高MgDS组风险较对照组增加20%。该研究首次证实镁代谢紊乱可能是OAB的新型危险因素，为临床防治提供了新思路。

　　

膀胱过度活动症(OAB)困扰着全球约16%的成年人，其典型症状包括突发性尿急、尿频和夜尿，严重时伴随急迫性尿失禁。这种疾病不仅显著降低患者生活质量，还带来沉重的医疗负担——美国OAB患者的医疗支出是非患者的2.5倍以上。尽管现有治疗手段如抗胆碱能药物和β₃受体激动剂有一定效果，但常伴随口干、便秘等副作用，且对部分患者疗效有限。近年来，镁离子(Mg²⁺)的生理功能逐渐受到关注，这种人体必需的二价阳离子不仅是300多种酶的辅助因子，更通过拮抗钙离子(Ca²⁺)发挥调节神经肌肉兴奋性、抑制炎症反应等关键作用。有趣的是，临床观察发现镁缺乏与膀胱功能紊乱存在潜在联系，但传统血清镁检测难以反映慢性镁耗竭状态，而单一膳食调查又存在回忆偏倚。

为突破这些局限，来自合肥京东方医院供应链部的边鹤（Hege Bian）与安徽医科大学附属合肥市第一医院的刘坤（Kun Liu）团队创新性地采用镁耗竭评分(MgDS)——这个整合了利尿剂使用、质子泵抑制剂(PPI)用药、肾功能和酗酒等四大风险因素的复合指标，利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2005-2018年数据，开展了迄今最大规模的OAB与镁代谢相关性研究。论文发表在《Scientific Reports》杂志，揭示了镁稳态失衡可能是OAB发病的新机制。

研究团队采用多阶段分层随机抽样方法，从NHANES七轮调查周期中筛选出28,621名20-80岁成年人，其中5,674人符合OAB诊断标准。通过标准化问卷评估OAB症状，同时计算每位参与者的MgDS（0-5分）。采用加权多变量logistic回归模型，在调整人口统计学、生活方式和临床混杂因素后，系统分析了MgDS与OAB的关联。

主要研究结果

镁耗竭评分与OAB风险呈剂量依赖性正相关

在完全调整模型中（包含年龄、性别、种族、BMI、吸烟状态等15个协变量），MgDS每增加1分，OAB风险相应增加9%(OR=1.09,95%CI 1.03-1.15)。按MgDS三分位分组后，中分组(MgDS=2分)和高分组(MgDS≥3分)的OAB风险分别比低分组(0-1分)增加17%和20%，且存在显著趋势性(p=0.002)。

特定人群风险更为显著

亚组分析显示，女性、40-60岁中年人、肥胖人群(BMI≥30 kg/m²)和非吸烟者的MgDS-OAB关联更强。尤其在女性群体中，MgDS每增加1分对应16%的OAB风险上升(OR=1.16,95%CI 1.09-1.23)，而男性群体未发现显著关联。

镁代谢紊乱可能通过多重途径影响膀胱功能

讨论部分指出，镁离子缺乏可能通过三种机制导致OAB：(1)作为天然钙拮抗剂，镁不足会增强逼尿肌细胞钙内流，诱发不自主收缩；(2)镁的抗氧化特性减弱会加剧膀胱氧化应激，通过肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子损伤尿路上皮屏障；(3)代谢综合征相关疾病（如糖尿病、高血压）常伴随细胞内镁耗竭，这些共病状态可能协同促进OAB发生。

这项研究首次在人群水平证实了镁代谢紊乱与OAB的关联，其创新性在于采用MgDS这一整合性指标克服了传统镁检测方法的局限性。尽管横断面设计无法确立因果关系，但研究结果为后续干预试验提供了重要靶点——例如针对高风险人群（如长期使用PPI或利尿剂的中老年女性）的镁补充疗法可能成为OAB防治的新策略。作者建议未来研究应结合红细胞镁含量等直接指标，并通过前瞻性队列验证MgDS对OAB的预测价值。