孕期维生素D摄入与母体和脐带血清25-羟维生素D、白细胞介素-6及铁蛋白水平的关联性研究

本研究针对孕期维生素D缺乏的高发问题，通过横断面设计探讨了母体维生素D摄入与血清25(OH)D、IL-6及铁蛋白在母体-脐带系统中的关联。研究发现母体维生素D摄入与25(OH)D水平呈中度正相关（r=0.379-0.490），但与IL-6和铁蛋白关联较弱，为孕期营养干预提供了重要依据。

　　

维生素D在胎儿生长发育中扮演着关键角色，不仅参与骨骼形成，还调控胎盘功能和免疫应答。然而全球范围内孕妇维生素D缺乏率高达76%，可能引发子代发育异常和母体并发症。尽管既往研究提示维生素D与炎症标志物存在关联，但母体-胎儿系统中25(OH)D、白细胞介素-6(IL-6)和铁蛋白的动态关系尚未明确。印度尼西亚研究团队Yusrawati Yusrawati等人在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统评估了这一三重关联。

研究采用横断面设计，于2022年在印尼三家医院招募40名健康孕妇。通过食物频率问卷(FFQ)评估维生素D摄入量，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测母体和脐带血清25(OH)D、IL-6及铁蛋白水平。所有检测均在安达拉斯大学医学院生物医学实验室完成，严格遵循标准化操作流程。

主要研究结果

1. 1.

   基线特征：参与者平均年龄29.43±4.107岁，62.5%具有大学学历，75.5%为经产妇。

2. 2.

   营养状态：母体平均维生素D摄入量16.54±2.92 mcg，达到印尼推荐量(15 mcg)；但血清25(OH)D水平14.74±4.93 ng/mL仍属不足范畴。

3. 3.

   相关性分析：

   • •

     维生素D摄入与母体(r=0.379)和脐带(r=0.490)25(OH)D水平呈中度正相关，证实膳食补充对改善维生素D状态的有效性。

   • •

     与IL-6的关联呈现有趣分化：母体侧呈弱正相关(r=0.292)，脐带侧呈弱负相关(r=-0.243)，提示维生素D可能通过胎盘选择性调节炎症反应。

   • •

     铁蛋白水平与维生素D无显著关联，但脐带铁蛋白(122.97±71.23 ng/mL)显著高于母体(41±50.97 ng/mL)，反映胎儿铁储备的特殊需求。

讨论与意义

该研究首次揭示印尼孕妇维生素D摄入与生物标志物的剂量-效应关系：

1. 1.

   临床价值：证实即使达到官方推荐摄入量，孕妇仍普遍存在25(OH)D不足，建议修订孕期营养指南。

2. 2.

   机制探索：脐带25(OH)D水平(17.02±5.94 ng/mL)高于母体的现象，支持胎盘存在主动转运机制，与维生素D结合蛋白(DBP)的胎盘合成假说吻合。

3. 3.

   炎症调控：IL-6数据的双向趋势为"维生素D-胎盘-胎儿免疫"轴研究提供新方向，需更大样本验证。

4. 4.

   铁代谢启示：脐带铁蛋白的独立规律提示铁稳态可能受非维生素D因素主导，这与1,25(OH)D₃影响红细胞生成的既往认知形成互补。

研究局限性包括样本量较小(n=40)和单次检测的横断面设计。未来需开展纵向研究结合维生素D受体(VDR)基因检测，以全面解析营养-免疫-代谢的交互网络。这些发现为优化围产期保健策略提供了重要循证依据。