磁控胶囊内镜在慢性腹痛患者中的诊断价值：一项揭示胃肠联合检查新优势的双中心回顾性研究

本研究针对慢性腹痛患者胃肠病变诊断难题，创新性采用磁控胶囊内镜(MCE)技术开展双中心回顾性研究。通过对465例腹痛患者和366例无症状者的对比分析，证实MCE可一次性完成胃-小肠联合检查，显著提高萎缩性胃炎(AG)、溃疡、克罗恩病(Crohn's disease)等45种病变的检出率(P<0.05)，且具有93.98%的高完成率。该研究为腹痛病因诊断提供了高效、无创的新方案，发表于《Scientific Reports》。

　　

慢性腹痛作为消化系统常见症状，约三分之一患者难以明确病因，传统检查手段各有限制：CT/MRI对小肠观察不完整，双气囊小肠镜虽直观但具侵入性，普通胶囊内镜(CE)又存在胃部盲区。这一临床困境催生了磁控胶囊内镜(MCE)技术的发展——通过外部磁场精确控制胶囊运动，实现胃与小肠的一次性无创检查。尽管前期研究证实MCE对胃部局灶性病变的诊断准确率达93.4%，但其在腹痛患者中的系统性评估仍属空白。

为填补这一研究缺口，西安交通大学第一附属医院联合榆林医院开展双中心回顾性研究，纳入465例慢性腹痛患者与366例无症状体检者。研究团队采用安翰科技生产的MCE系统，通过磁场三维控制实现胃部全黏膜观察，随后自动切换至小肠模式。所有图像由两名内镜专家独立判读，主要评估指标包括病变检出率、检查完成率(CECR)及转运时间(GTT/SBTT/OTT)。

关键技术方法包括：1) 磁控胶囊内镜(MCE)系统实现胃部主动控制和小肠被动观察；2) 双中心队列设计（腹痛组465例vs无症状组366例）；3) 三维磁场导航配合体位变换完成胃部检查；4) 专业内镜医师双盲读片机制；5) 胶囊滞留的X线定位随访。

患者特征

两组在性别(腹痛组62.15%男性)、平均年龄(48.01±14.17岁)和总体诊断率(96.56%)方面无统计学差异(P>0.05)，但腹痛组检查完成率显著较低(93.98% vs 97.27%, P<0.05)。

胃部病变检出率

腹痛组检出20类胃病变，显著高于无症状组(13类)。其中萎缩性胃炎(AG)(52.26% vs 21.58%)、糜烂(37.42% vs 26.23%)、溃疡(4.52% vs 1.91%)等检出率显著升高(P<0.05)，而非萎缩性胃炎(NAG)检出率更低(40.22% vs 63.93%)。

小肠病变特征

腹痛组淋巴管扩张(27.79% vs 19.50%)、溃疡(13.08% vs 8.18%)及克罗恩病(1.91% vs 0%)检出率显著增高(P<0.05)。值得注意的是，18例伴腹泻患者中6例检出小肠溃疡，12例血便患者中3例确诊克罗恩病。

检查时效性

腹痛组胃转运时间(GTT)(88.56±38.32分钟)和小肠转运时间(SBTT)(300.34±102.73分钟)显著延长(P<0.001)，可能与胃肠动力异常或炎症相关。仅2例发生胶囊滞留（胃炎和克罗恩病各1例），3周内均自行排出。

该研究证实MCE在腹痛诊断中具有三重临床价值：首先，其一次性联合检查模式可同步发现胃和小肠病变，如检出7例被传统检查遗漏的克罗恩病；其次，对萎缩性胃炎等高危病变的筛查有助于胃癌前病变管理；再者，无创特性特别适合老年体弱患者。局限性在于食管观察不充分，未来可结合牵线式MCE技术改进。

这些发现为慢性腹痛的精准诊疗提供了新范式：当患者合并体重下降或血便时，MCE检出严重病变的几率提升17.6倍；而高达52.26%的AG检出率提示需加强胃黏膜监测。随着人工智能辅助诊断技术的发展，MCE有望进一步优化检查效率和诊断准确性，成为消化疾病筛查的重要工具。