2型糖尿病患者血流介导的血管舒张功能与尿白蛋白-肌酐比值的相关性研究及其临床意义

本研究通过横断面分析194例2型糖尿病(T2DM)患者，首次揭示血流介导的血管舒张功能(FMD)与尿白蛋白-肌酐比值(UACR)呈显著负相关(r=-0.253)，且FMD每增加1个标准差可降低35.6%的UACR升高风险(OR=0.644)。该发现为糖尿病肾病(DKD)早期血管并发症的防治提供了新的生物标志物和临床干预靶点。

　　

亮点

• DKD组FMD中位数显著低于非DKD组(3.9 vs 4.9)

• FMD与UACR呈现剂量依赖性负相关

• FMD每提升1个标准差可降低35.6%的蛋白尿风险

• ROC曲线显示FMD预测DKD的AUC达0.686

Abstract

目的

探讨2型糖尿病(T2DM)患者血流介导的血管舒张功能(FMD)与尿白蛋白-肌酐比值(UACR)的关联。

方法

这项横断面研究纳入194例T2DM患者，按UACR水平分为糖尿病肾病组(DKD，UACR≥30mg/g)和非糖尿病肾病组(non-DKD)。通过Spearman相关分析和多因素logistic回归评估FMD与UACR的关系，并采用ROC曲线分析FMD对DKD的预测价值。

结果

DKD组的FMD"缩水"明显(3.9% vs 4.9%，p=0.013)，且FMD与UACR呈现"跷跷板"式负相关(r=-0.253)。多因素分析显示，FMD每增加1个标准差，UACR升高的风险就"跳水"35.6%(OR:0.644)。即便调整性别、年龄等混杂因素后，这种保护效应依然"坚挺"(所有模型p<0.05)。FMD预测DKD的ROC曲线下面积(AUC)达到0.686，相当于"中等预测能力"。

结论

FMD是UACR的独立相关因素，这为早期DKD血管并发症的防控提供了"预警信号"。

Conclusions

血管内皮功能的"温度计"FMD与肾脏损伤的"晴雨表"UACR显著负相关，提示临床可将FMD纳入早期DKD血管损伤的评估体系，为"防微杜渐"提供新思路。