纤维肌痛患者对阻力训练量的偏好研究：一项随机交叉临床试验方案

这篇综述探讨了纤维肌痛（FM）患者对不同阻力训练（RT）量的偏好及其与主观用力感受（RPE）和疼痛强度的关联。研究采用三臂随机交叉设计（1组/2组/3组训练方案），通过Likert量表、数字疼痛评分（NPRS）和Borg量表等工具评估训练量（sets×reps×load×RPE）对患者体验的影响，为个体化运动处方提供循证依据。

　　

ABSTRACT

纤维肌痛（FM）是一种影响全球2%人口的疼痛综合征，其特征包括广泛性疼痛、非恢复性睡眠和疲劳。尽管阻力训练（RT）已被证实能改善FM患者的疼痛和功能，但训练量的个体化选择仍是临床实践中的关键难题。

1 Introduction

FM的病理生理涉及中枢敏化、神经炎症和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍。RT通过改善肌肉线粒体功能和氧化能力发挥治疗作用，但高退出率（约50%）与训练量不当直接相关。训练量（volume=组数×次数×负荷）被类比为"药物剂量"，但现有指南缺乏具体推荐值。本研究首次系统评估FM女性对1组、2组和3组RT方案的偏好特征。

2 Methods

2.1 试验设计

采用随机交叉临床试验（NCT06424743），遵循SPIRIT 2025声明。36名18-65岁FM女性将完成三种RT方案（1/2/3组×10次×60%1RM），间隔7天洗脱期。主要终点为T4时点的方案偏好率。

2.5 干预方案

标准化训练包括：卧推、高位下拉、腿举和坐姿腿弯举。采用改良Borg量表（0-10分）评估RPE，通过数字疼痛评分（NPRS 0-10）和情感效价量表（+5至-5）监测训练反应。训练量计算公式为：组数×次数×负荷（kg）×RPE值。

2.9 评估指标

主要结局采用卡方检验比较偏好比例，次要结局（疼痛、情感反应等）采用混合设计方差分析。样本量计算基于G*Power软件（α=0.05，β=0.8，效应量w=0.8）。

3 Results

该方案将首次揭示：1）FM女性是否倾向低训练量（1组）方案；2）偏好是否与RPE和24h疼痛反应相关；3）不同训练量的时间效率比。

4 Discussion

巴西临床现状显示，仅11%FM患者接受规范RT治疗。训练量偏好可能通过双重机制影响疗效：生理层面调节肌肉代谢压力，心理层面改善运动愉悦感（affective valence）。值得注意的是，患者对自选强度的RT方案疼痛感知降低2个NPRS点，这支持"偏好-依从性-疗效"的连锁假说。

5 Implications of Physiotherapy Practice

本研究提出三点临床启示：1）1组训练可能更适合运动初阶FM患者；2）RPE监测应作为剂量调整依据；3）情感反应量表可预测长期依从性。未来研究需探索训练量偏好与FM亚型的关联。