不同系统窄直径种植体两年影像学评估：材料与设计对边缘骨吸收的影响

这篇回顾性研究通过影像学评估了三种窄直径种植体（NDIs）系统（Straumann? BLT、Thommen SPI?、Osstem TSIII SA）在功能性负载2年后的边缘骨丧失（MBL）和存活率。结果显示，TiZr合金（Roxolid?）材质的Straumann种植体MBL显著低于纯钛系统（P<0.05），整体存活率达98.17%，证实NDIs在骨量不足区域的可靠性，同时揭示性别（女性更高MBL）和植入位置（后牙区早期MBL显著）对预后的影响。

　　

背景：

窄直径种植体（NDIs）因其在狭窄牙槽嵴中的独特优势成为骨增量手术的替代方案。本研究回顾性分析三种NDIs系统（Straumann^? BLT、Thommen SPI^? ELEMENT MC、Osstem TSIII SA）的2年临床表现，重点关注影像学边缘骨丧失（MBL）差异。

材料与方法：

纳入78例患者（47男/31女）的109枚NDIs，分为三组：30枚TiZr合金（Roxolid^?）Straumann种植体（3.3mm直径，SLActive^?表面），38枚Thommen纯钛种植体（3.5mm，ApliFlex^?表面），41枚Osstem纯钛种植体（3.5mm，SA表面）。通过标准化根尖片测量负载后3/6/12/24个月的近远中MBL，分析植入系统、性别、位置（前/后牙区，上/下颌）对结果的影响。

结果：

• 存活率：2年总体存活率98.17%，2例失败（1例Thommen吸烟患者，1例Osstem磨牙症患者）。

• 材料差异：Straumann组MBL（1.67±0.66mm）显著低于Osstem组（P<0.05），归因于TiZr合金更高机械强度和莫氏锥度内连接设计。

• 性别差异：女性患者6/12个月时近中MBL显著高于男性（P<0.05），可能与绝经后骨代谢变化相关。

• 位置差异：后牙区种植体3个月时近中MBL显著高于前牙区（P<0.05），反映咬合力分布差异。

讨论：

• 材料革命：TiZr合金的优异表现验证了其"高强耐蚀"特性，MBL比纯钛减少约0.6mm，符合现代种植学"第一年MBL<1mm"的严格标准。

• 生物性别因素：女性更高MBL提示需关注系统性骨健康，尤其是围绝经期患者的跨学科管理。

• 后牙区可行性：尽管早期MBL较高，后牙区NDIs仍实现100%存活率，但需谨慎用于磨牙修复。

局限性：

回顾性设计存在选择偏倚，未标准化吸烟/口腔卫生记录，2年观察期需延长验证长期稳定性。

结论：

NDIs是骨量不足区域的可靠选择，但需综合考虑材料（优选TiZr合金）、患者性别（女性更需监测）和植入位置（后牙区早期MBL管理）等多重因素。