肠道菌群特征揭示强直性脊柱炎与非放射学中轴型脊柱关节炎的鉴别诊断新靶点

本研究通过高通量测序技术分析强直性脊柱炎（AS）、非放射学中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）与健康对照（HC）的肠道菌群差异，发现链球菌属（Streptococcus）和放线菌属（Actinomyces）等18个特征性生物标志物，构建的AS-nr-axSpA鉴别模型AUC达0.78，为两种表型疾病的早期精准诊断提供微生物组学依据。

　　

Highlight

研究人群

我们采用病例对照研究设计，共纳入福建医科大学附属协和医院门诊的21例nr-axSpA患者、31例AS患者，以及7例社区健康对照。所有研究对象均提供1份粪便样本和1份血液样本。21例nr-axSpA患者平均年龄32.9±9.3岁，女性占比33.3%，平均BMI 23.0，其中16例HLA-B27阳性；31例AS患者平均年龄35.2±8.1岁，女性占比19.4%，平均BMI 23.1，27例HLA-B27阳性。

讨论

人类肠道菌群构成"肠道微生态系统"，其稳态结构被破坏时可能出现包括血液LPS和LBP水平变化在内的临床症状。AS和nr-axSpA在遗传学和并发症方面均与炎症性肠病（IBD）密切相关，表现为肠道菌群紊乱、肠道炎症和肠屏障缺陷。因此，肠道菌群失调被认为是连接遗传易感性与脊柱关节炎发展的关键环节。

结论

本横断面研究表明，nr-axSpA与AS患者肠道菌群存在显著差异，其中放线菌属（P=0.0028）和臭味杆菌属（P=0.043）等菌群变化可能成为疾病表型转化的生物标志物。基于18个特征因子构建的鉴别模型（AUC=0.78）为临床早期鉴别诊断提供了新思路，但需更大样本的前瞻性研究验证。