小球藻补充剂改善成人心血管风险因素：基于GRADE评估的随机临床试验系统评价与荟萃分析

这篇综述通过GRADE框架评估25项RCT研究（33个效应量），证实小球藻（Chlorella）补充可显著改善成人血脂异常（TC降低5.26 mg/dl，LDL-C降低7 mg/dl，HDL-C升高2.34 mg/dl）、胰岛素抵抗（HOMA-IR降低0.31）、血压（SBP/DBP分别降低3.68/2.04 mmHg）及炎症标志物（hs-CRP降低0.74 mg/dl），对TG、FBG和胰岛素无影响。证据质量显示TC/LDL-C/BMI为高级别，为天然补充剂防治CVD提供新依据。

　　

Highlight

这项系统评价揭示小球藻通过多靶点作用机制成为对抗心血管风险的"绿色武器"，其富含的抗氧化剂和生物活性成分像微型"代谢调节器"般发挥作用。

Materials and methods

研究严格遵循PRISMA指南，在Web of Science等数据库检索截至2025年1月10日的文献。采用PICOS框架筛选标准：研究对象（>18岁成人）、干预措施（小球藻）、对照（安慰剂/空白）、结局指标（涵盖BMI、hs-CRP等13项心血管风险标志物）、研究类型（RCT）。使用随机效应模型进行荟萃分析，并通过GRADE体系评估证据质量。

Results

在25项研究（33个效应量）中，小球藻展现出"代谢全能手"特质：

• 血脂调节：显著降低总胆固醇(TC)5.26 mg/dl（P<0.001）和低密度脂蛋白(LDL-C)7 mg/dl（P<0.001），同时提升高密度脂蛋白(HDL-C)2.34 mg/dl（P=0.006）

• 糖代谢：胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低0.31（P=0.004），但未影响空腹血糖(FBG)和胰岛素水平

• 血压控制：收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别下降3.68 mmHg（P=0.005）和2.04 mmHg（P=0.04）

• 体成分改善：体重减轻1.37 kg（P=0.001），BMI降低0.25 kg/m²（P<0.001）

• 抗炎作用：高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平下降0.74 mg/dl（P<0.001）

GRADE评级显示：TC、LDL-C和BMI证据质量高；TG、HDL-C等指标证据中等；FBG和hs-CRP证据质量较低。

Discussion

小球藻如同"代谢瑞士军刀"，通过多种机制发挥作用：

1. 1.

   抗氧化成分清除自由基，减轻氧化应激

2. 2.

   抗炎物质抑制血管炎症反应

3. 3.

   膳食纤维延缓脂肪吸收

4. 4.

   生物活性肽调节血压相关酶活性

   值得注意的是，其对甘油三酯(TG)的中性作用可能与研究间异质性有关。高质量证据支持其在血脂和体重管理方面的显著效益，但血糖调控作用仍需更多研究验证。

Conclusion

本研究表明小球藻补充剂能多管齐下改善心血管风险谱，其天然、安全的特性使其成为预防心血管疾病的潜在"绿色处方"。未来需要更大样本、更长干预周期的研究来巩固这些发现。