中国多中心回顾性队列研究揭示最佳生育年龄与生育间隔对母婴健康的影响

本研究针对中国生育政策调整背景下日益突出的高龄生育问题，通过151,301例妊娠数据分析发现：27岁为最佳生育年龄（OR=1.0参考值），3年为理想生育间隔。研究首次联合评估母体年龄与生育间隔对贫血（23.5%）、妊娠期糖尿病（GDM，13.8%）等15项不良结局的影响，为优化生育政策提供循证依据。

　　

随着中国"三孩政策"的全面实施，高龄生育（≥35岁）比例从2011年的12.5%激增至2019年的21.1%，而全球范围内日本等国的晚育趋势同样显著。这种延迟生育现象背后隐藏着严峻的母婴健康危机——研究显示，高龄孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的风险是适龄孕妇的3.7倍，而青少年妊娠则使贫血风险提升25%。更棘手的是，世界卫生组织(WHO)推荐的24-33个月生育间隔在中国特殊政策背景下是否依然适用？这些问题直接关系到人口政策的科学调整。

为解答这些关键问题，由Zhijia Zhao^1,2、Hui Zhu³等组成的多中心团队，分析了2010-2021年间宁波三家三甲医院151,301例单胎妊娠数据，其中8,222例匹配了初产与经产信息。研究采用Joinpoint回归模型这一癌症趋势分析领域的经典方法，创新性地用于评估年龄与间隔对母婴结局的非线性影响。

关键方法

1. 1.

   数据来源：宁波大学附属人民医院等3家医院12年分娩数据，覆盖宁波40%以上分娩量

2. 2.

   统计模型：Joinpoint回归分析年龄/间隔与15种不良结局的剂量-效应关系

3. 3.

   验证方法：Logistic回归以27岁和3年间隔为参照计算OR值

4. 4.

   预测工具：构建包含年龄、不良孕史等参数的列线图(Nomogram)

主要结果

生育年龄趋势

数据显示中国孕妇平均分娩年龄从2010年27.1岁升至2021年28.5岁，高龄产妇比例年均增长1.2%。

最佳生育年龄

Joinpoint分析揭示：

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  总体人群：27岁风险最低，<27岁组贫血风险OR=1.15，>27岁组GDM风险OR=2.53

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  初产妇：26岁最优，其LBW和早产风险较其他年龄降低30-40%

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  U型曲线：贫血、LBW等在<20岁和≥35岁组形成双峰分布

生育间隔分析

3年间隔展现最佳保护效应：

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  <3年：显著增加FGR(OR=1.32)、胎盘早剥风险

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  3年：GDM(OR=1.80)、子痫前期风险激增

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  剖宫产史者建议间隔延长至5年

机制探讨

研究者提出"营养耗竭-生理回归"双假说：短间隔导致叶酸等储备不足，长间隔则使生殖系统功能退化。值得注意的是，26岁以下孕妇的不良结局风险随间隔延长持续上升，而>26岁组在3年间隔时呈现保护拐点。

这项发表于《BMC Public Health》的研究具有双重里程碑意义：首次确立中国人群特异性生育年龄/间隔阈值，并为WHO指南提供地域化修正依据。临床层面，27岁生育建议可平衡职业发展与生育健康；政策层面，3年间隔指导可缓解政策放开后的生育堆积风险。正如通讯作者Jin Xu^2*强调："在生育政策转型期，科学指导比单纯鼓励生育更重要。"未来研究需关注AMH(抗穆勒氏管激素)等生物标志物与最佳生育窗口的关联机制。