综述：非编码RNA在慢性淋巴细胞白血病中的诊断潜力：系统综述与荟萃分析

这篇综述系统评估了非编码RNA（ncRNA）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的诊断价值，重点分析了微小RNA（miRNA）和环状RNA（circRNA）的敏感性和特异性。研究显示miRNA的AUC达0.96，诊断性能优于circRNA（AUC=0.80），但证据等级（GRADE）提示需更多高质量研究验证。推荐作为现有诊断方法（如流式细胞术）的补充工具。

　　

背景

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是西方最常见的白血病类型，占白血病病例的25-30%，好发于老年人。其诊断依赖流式细胞术和细胞遗传学分析，但存在侵入性高或成本较高等局限。近年研究发现，非编码RNA（ncRNA）在CLL中异常表达，可能成为新型非侵入性诊断标志物。

方法

研究团队通过系统检索5大数据库，筛选出14项研究（934例CLL患者），采用QUADAS-2工具评估偏倚风险，GRADE框架评价证据质量。通过荟萃分析计算合并敏感度、特异度等指标，并绘制SROC曲线。

结果

miRNA表现突出

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  合并敏感度84%，特异度98%，诊断比值比（DOR）达260

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  曲线下面积（AUC）0.96，显示"优秀"诊断效能

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  但高偏倚研究可能夸大结果（如小样本研究DOR虚高至1154）

circRNA潜力初显

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  敏感度69%，特异度77%，AUC 0.80（"良好"等级）

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  临床效用分析提示其更适合作为排除性检测工具

讨论

与传统诊断方法的比较

虽然流式细胞术（检测CD5/CD23等标志物）仍是金标准，但ncRNA检测具有操作简便、成本低的优势。例如miR-155-5p和circ-CBFB等分子在研究中显示出与FISH检测相当的鉴别能力。

局限性

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  证据确定性低（GRADE评级：miRNA"很低"，circRNA"低"）

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  缺乏多中心验证和标准化检测流程

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  lncRNA研究因数据不足未能纳入分析

未来方向

建议开展前瞻性队列研究，重点探索：

1. 1.

   多ncRNA联合检测模型

2. 2.

   年龄特异性标志物（年轻患者数据稀缺）

3. 3.

   与NGS技术的整合应用

结论

ncRNAs（尤其是miRNAs）展现出作为CLL辅助诊断工具的潜力，但当前证据尚不足以支持其单独用于临床诊断。需要更多高质量研究来优化检测体系并建立标准化阈值。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如qRT-PCR、CD5⁺/CD19⁺等均按原文格式标注）