住院患者治疗期望满意度量表(HOPE-PS)的研发与心理测量学评估：基于双因子模型的结构验证

为解决临床缺乏基于患者期望的标准化满意度评估工具的问题，研究人员开发了住院患者治疗期望满意度量表(HOPE-PS)。通过德尔菲法和探索性图分析(EGA)构建双因子结构，验证性因子分析(CFA)证实其包含治疗体验相关期望(Subscale A)和治疗结果相关期望(Subscale B)两个维度，Cronbach's α系数达0.88。该量表为个性化医疗和患者安全系统建设提供了可靠评估工具。

　　

在医疗服务质量评估中，患者满意度是衡量诊疗效果的核心指标之一，但其传统评估方式往往忽视了一个关键因素——患者对治疗的预先期望。正如硬币的两面，期望与满意度相互影响：同样的医疗服务，可能因患者期望差异导致完全不同的满意度评价。现有研究虽证实医患沟通、技术能力等因素影响满意度，但缺乏将期望与满意度关联的标准化工具，这限制了临床工作者精准识别患者需求、预防潜在医患矛盾的能力。

为填补这一空白，由北京协和医院Jinya Cao和Jing Wei领衔的研究团队，基于前期开发的住院患者治疗期望量表(HOPE-P)，通过多学科专家与患者协作，构建了住院患者治疗期望满意度量表(HOPE-PS)。研究发表在《BMC Health Services Research》，采用德尔菲法整合35名医疗专家和10名住院患者的意见形成初始条目，随后对1000名中国综合医院住院患者进行测试。运用探索性图分析(EGA)进行维度识别，并通过验证性因子分析(CFA)比较单因子、双因子和双因子模型的拟合度。

关键技术方法包括：1) 采用德尔菲法进行三轮专家咨询确定量表框架；2) 通过EGA-Walktrap算法在三角最大化过滤图(TMFG)中识别潜在维度；3) 使用加权最小二乘法进行CFA模型验证；4) 计算ω系数、层次ω系数(ω_H)等指标评估量表信度。样本来自北京协和医院10个科室，涵盖骨科、泌尿外科等外科科室及内分泌科、神经内科等内科科室。

结构效度分析

EGA分析揭示量表存在两个明确维度：治疗体验相关期望满意度(含医患沟通和长期疾病管理认知的5个条目)和治疗结果相关期望满意度(4个条目)。CFA显示双因子模型拟合最优(SRMR=0.05，RMSEA=0.07)，证实量表同时存在一个通用因子和两个特殊因子。

信度分析

全量表Cronbach's α为0.88(95%CI[0.87,0.89])，Subscale A和Subscale B分别为0.81和0.86。双因子模型可靠性分析显示，通用因子解释58%的共同方差(ECV=0.58)，但子量表特异性方差贡献仍显著(ω_S>0.50)，支持子得分的独立解读价值。

讨论与意义

该研究首次在中文语境下建立了连接治疗期望与满意度的评估体系。Subscale A聚焦医患沟通质量——包含"倾听治疗意见"(Q1)、"告知病情"(Q2)等条目，呼应了患者自主权和人文关怀的医学伦理要求；Subscale B则评估患者对症状改善(Q5)、功能恢复(Q8)等治疗结果的满意度，为预后预测提供新视角。

量表创新性体现在三个方面：1) 采用双因子模型兼顾整体评估与维度特异性；2) 通过EGA替代传统因子分析，避免主观旋转偏差；3) 将满意度锚定于个体期望，增强评估的临床指导价值。尽管存在样本科室分布不均等局限，但作为患者安全心理评估体系的重要组成，HOPE-PS为实施期望导向的个性化医疗干预奠定了测量基础。未来研究可拓展至门诊和急诊场景，并探索其与治疗依从性等临床结局的预测关系。