老年癌症患者预先护理计划对希望、焦虑及行为意向影响的随机对照研究

来自台湾北部癌症中心的研究人员针对医护人员常因担心引发心理困扰而延迟预先护理计划(ACP)讨论的现象，开展了一项随机对照研究。通过采用漫画辅助决策工具，发现ACP干预虽未显著影响希望指数(HHI)和态度评分，但实验组行为意向显著提升，且两组状态焦虑量表(STAI-S)评分均随时间显著下降。研究表明ACP不会加剧绝望感，为老年肿瘤患者心理干预提供了新思路。

　　

医疗从业者常因担忧引发心理痛苦而推迟与老年癌症患者的预先护理计划(Advance Care Planning, ACP)讨论。这项在台湾北部癌症中心开展的随机对照试验，招募了72名65岁以上癌症患者，通过赫斯希望指数(Herth Hope Index, HHI)、状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory, STAI-S)等工具进行评估。实验组接受经过培训的护士使用漫画版决策辅助工具引导的ACP对话，对照组则接受常规护理。

研究结果显示，基线时两组无显著差异。干预后，希望水平和ACP态度评分未呈现组间、时间或交互效应差异。有趣的是，尽管两组的状态焦虑水平随时间推移均显著降低(STAI-S评分下降)，但实验组在ACP行为意向量表上的表现始终优于对照组。这些发现提示，采用视觉化辅助工具(如漫画)的ACP干预，既能有效维持老年癌症患者的希望水平，又可促进其制定医疗决策的主动性。该研究为破除"ACP会导致患者绝望"的认知误区提供了实证依据，强调应将降低心理痛苦作为ACP干预的核心目标。临床试验注册号：NCT06061107(2023-09-29)。