短波透热法实验性疼痛模型精准复现慢性肩痛特征：强度、性质与空间分布的平行组验证研究

这篇研究通过平行组设计验证了短波透热法（SWD）诱导的实验性肩痛模型与临床慢性单侧肩痛（USP）的等效性。结果显示，SWD模型在疼痛强度（VAS评分±2分）、压力痛阈（PPT±50 kPa）、疼痛性质（持续/钝痛为主）及空间分布方面均与临床疼痛高度吻合，为研究慢性肩痛机制提供了非侵入性、可控性强的实验工具。该模型克服了传统方法（如高渗盐水注射）持续时间短、侵入性强等局限，尤其适用于需精确控制疼痛参数的研究场景。

　　

引言

肩痛作为高发的肌肉骨骼疾病，约50%患者会发展为慢性疼痛。现有实验模型（如高渗盐水注射、神经生长因子NGF注射）存在持续时间短、侵入性强或无法精准控制强度等问题。短波透热法（SWD）通过射频热刺激诱导疼痛，前期研究显示其可产生持续145分钟的可控疼痛，本研究旨在验证其与临床肩痛的生物特征等效性。

方法

采用平行组设计，纳入32名慢性单侧肩痛患者（USP组）和32名健康志愿者（SWD组）。SWD组通过电容式 applicator（18×12 cm，27.12 MHz）在优势肩部施加热刺激至耐受阈值。评估指标包括：

1. 1.

   疼痛强度：视觉模拟量表（VAS）评分；

2. 2.

   疼痛性质：西班牙版McGill疼痛问卷（MPQ-SV）描述符分析；

3. 3.

   空间分布：三维数字绘图软件标记疼痛区域；

4. 4.

   压力痛阈（PPT）：数字测痛仪测量冈下肌压力敏感性。

统计采用TOST等效性检验（Δ=±50 kPa或±2 VAS分）和线性混合模型。

结果

1. 1.

   疼痛强度：两组VAS评分等效（USP 4.5±1.3 vs. SWD 4.1±1.1，90%CI在±2分内）；

2. 2.

   疼痛性质：共同高频描述符为"持续"（62.5% vs. 68.7%）、"钝痛"（53.1% vs. 75%），但USP组更倾向"刺痛"（56.2% vs. 12.5%），SWD组多选"灼热"（62.5% vs. 25%）；

3. 3.

   空间分布：两组均以肩胛区中度疼痛（橙色区域）为主，部分延伸至颈侧和手臂；

4. 4.

   PPT：疼痛侧PPT降低幅度相似（USP 218±65 vs. SWD 231±58 kPa），等效性检验通过（90%CI在±50 kPa内）。

讨论

SWD模型成功复现临床肩痛的三大核心特征：

1. 1.

   时间维度：持续疼痛（非短暂或运动诱发），克服高渗盐水模型仅维持数分钟的局限；

2. 2.

   感官特性：MPQ-SV显示与临床疼痛共享4项关键描述符，但SWD特有的热相关词汇提示其更适合研究温度敏感机制；

3. 3.

   神经可塑性模拟：PPT降低幅度（约25%）与临床观察一致，反映外周敏化现象。

局限性包括无法精确定位单块肌肉，且需高功率（>100 W）设备。未来可探索其在其他肌肉骨骼疾病（如网球肘）中的应用。

结论

SWD作为非侵入性模型，为慢性肩痛机制研究和治疗评估提供了高仿生实验平台，尤其适用于需控制疼痛参数和短洗脱期的研究设计。