心血管疾病患者抑郁症状与社会功能障碍对幸福感的负面影响：一项横断面研究

本研究针对心血管疾病(CVD)患者幸福感低下的问题，通过横断面调查分析抑郁症状、社会功能障碍与幸福感的关联。结果显示，抑郁症状(β=-0.316)和社会功能障碍(β=-0.204)是幸福感的主要负向预测因子，解释了70.7%的变异量。该研究为将心理健康筛查纳入常规心脏护理提供了循证依据，对改善CVD患者生活质量具有重要意义。

　　

心血管疾病(CVD)是全球致死率最高的慢性病之一，伊朗更是CVD高发区，但其国民幸福感排名却处于世界第101位。这种"高发病率、低幸福感"的矛盾现象引发研究者思考：究竟是哪些因素在影响CVD患者的心理状态？既往研究表明，抑郁和社会孤立会加剧心血管事件风险，而积极情绪能改善预后。但关于中东地区CVD患者幸福感的具体影响因素，特别是抑郁症状(GHQ-28量表中的抑郁亚量表)与社会功能障碍(指患者参与社交活动的能力下降)的交互作用，仍缺乏本土化证据。

为解答这个问题，Towhid Babazadeh团队在《BMC Psychology》发表了一项横断面研究。他们采用分层回归模型，对150名伊朗萨拉布市Emam Khomeini医院的心血管患者进行调查。通过标准化问卷收集牛津幸福感评分(OHQ-29)、一般健康问卷(GHQ-28)和自我效能数据，重点关注心理社会因素对幸福感的预测作用。

研究方法的关键在于：1)采用普查抽样法选取心血管患者，通过结构化访谈收集数据；2)使用波斯语版OHQ-29评估幸福感(α=0.90)，GHQ-28评估心理幸福感(含抑郁症状和社会功能障碍亚量表，α=0.93)，Sherer量表评估自我效能(α=0.83)；3)通过两步分层回归分析，先纳入人口学变量，再加入心理社会变量，计算R²变化值。

人口学特征与幸福感的关系

数据显示，月收入>200美元的患者幸福感显著高于低收入组(124.95±21.39 vs 98.04±22.84，p<0.001)。拥有密友(111.72±22.76)和喜爱社交活动(115.17±19.20)的群体幸福感更高(p均<0.001)，这印证了社会连接的保护作用。

心理社会因素的预测效力

在控制人口学变量后，抑郁症状成为最强负向预测因子(β=-0.316)，其次是社会功能障碍(β=-0.204)。两者共同使模型解释力提升24.7%，总R²达0.707。有趣的是，自我效能虽与幸福感正相关(r=0.652)，但在多变量模型中未达显著，提示其作用可能被抑郁症状中介。

讨论与启示

该研究首次在伊朗心血管人群中验证了生物心理社会模型的适用性。抑郁症状通过减少愉悦活动参与度(即快感缺乏)，而社会功能障碍通过限制角色履行，形成"生理-心理-社会"的恶性循环。这解释了为何即便在病情稳定期，患者仍持续存在低幸福感。

研究建议将团体心理治疗(如认知行为疗法)和社区活动纳入心脏康复计划，尤其要针对GHQ-28量表中抑郁得分≥4分的患者进行筛查。局限性在于横断面设计无法确定因果关系，且未记录NYHA心功能分级等临床指标。未来研究可结合心率变异性等生理指标，探索心理社会干预对自主神经功能的调节机制。

这项研究为中东地区心血管患者的心理管理提供了重要循证依据。通过识别抑郁症状和社会功能障碍这两个可干预靶点，为开发本土化幸福促进方案指明了方向，对实现心血管疾病的"双心医学"管理模式具有实践意义。