伊朗北部全科牙医对以患者为中心治疗的态度及其相关因素研究

为解决牙科医疗中患者满意度与治疗质量提升问题，Maysam Mozafari团队开展伊朗北部地区全科牙医对以患者为中心治疗（PCC）态度的横断面研究。通过PPOS量表评估284名牙医的共享决策（Sharing）与关怀维度（Caring）得分，发现整体PPOS均分3.45±0.60呈医生主导倾向，且性别、工作年限无显著影响。该研究为改善医患沟通及牙科教育体系提供了实证依据。

　　

在当今全球医疗体系改革浪潮中，以患者为中心治疗（Patient-Centered Care, PCC）已成为提升医疗质量的六大核心要素之一。然而在牙科领域，许多患者仍饱受治疗焦虑的困扰，研究表明这与传统医生主导型诊疗模式密切相关。伊朗北部地区的牙科服务同样面临这一挑战——尽管PCC理念被广泛讨论，但实际执行情况却鲜有数据支持。为此，吉尔兰医科大学Maysam Mozafari团队在《BMC Health Services Research》发表论文，首次系统评估了该地区牙医对PCC的态度特征。

研究采用横断面设计，通过WhatsApp平台收集284名全科牙医数据。关键技术包括：1）使用经CVR（内容效度比）和CVI（内容效度指数）验证的PPOS量表（Patient-Practitioner Orientation Scale），含18个Likert六点计分项；2）分层分析性别、年龄、执业年限等变量；3）采用Mann-Whitney U检验等非参数统计方法处理非正态分布数据。样本量通过韩国研究数据（α=0.05，效应量0.42）计算确定。

研究结果

人口学特征：参与者平均年龄38.25±9.71岁，53.5%为男性，91.2%毕业于伊朗本土院校。执业年限呈两极分布，27.5%从业不足5年，14.1%超过25年。

PPOS得分分析：整体PPOS均分3.45±0.60显著低于韩国研究（3.85），显示医生主导倾向。其中共享维度（Sharing）均分3.44±0.73，关怀维度（Caring）3.46±0.62。值得注意的是，仅44.4%的关怀维度条目呈现患者中心倾向，如"询问患者背景属于窥探隐私"项获最高反对率（87.7%）。

影响因素：女性牙医PPOS均分（3.49）略高于男性（3.42），但无统计学差异（p>0.05）。40-49岁组得分最高（3.56），50岁以上组最低（3.33）。执业10-20年者PCC倾向最显著（p=0.03），而海外毕业者（8.8%）得分反低于本土培养者。

讨论与意义

该研究揭示了伊朗牙科领域PCC实施的三大特征：首先，与亚洲邻国相比，伊朗牙医更坚持传统权威模式，尤其在治疗决策权分配（Sharing维度）方面；其次，工作年限呈现"倒U型"影响，中年牙医群体PCC接受度最高；最后，教育背景未能显著提升PCC意识，提示现行课程需加强沟通技能训练。

这些发现为改善区域口腔医疗服务提供了明确方向：1）在牙学院课程中增设医患沟通模块；2）针对高龄牙医开展PCC继续教育；3）优化PPOS监测体系。正如作者强调，将PCC从"理论词汇"转化为"临床实践"，将是提升治疗依从性和降低牙科恐惧症的关键突破口。未来研究可进一步探索文化因素对PCC接受度的影响机制。