吉林省精神障碍疾病经济负担研究：基于2020-2022年医疗成本的多维度分析

本研究针对中国吉林省精神障碍患者医疗成本问题，通过多阶段分层整群抽样方法，分析了446家医疗机构2020-2022年557,185例患者数据。研究发现三年累计医疗成本达6.777亿美元，药物费用占比超50%，并通过分层回归揭示住院天数、医保类型、机构等级等12项影响因素。该研究为政策制定者优化精神卫生资源配置提供了重要实证依据，对减轻患者经济负担具有现实意义。

　　

随着社会竞争压力加剧，全球精神障碍患病率持续攀升。世界卫生组织数据显示，新冠疫情后抑郁症和焦虑症患者分别激增27.6%和20.8%。在中国，精神障碍疾病负担已占总疾病负担的20%，但服务利用率不足10%，远低于发达国家水平。吉林省作为东北地区老龄化突出、经济发展相对滞后的省份，其精神卫生服务供需矛盾尤为显著。现有研究多聚焦单一病种，缺乏对医疗成本影响因素的系统分析。为此，Jing Yuan团队在《BMC Health Services Research》发表论文，首次基于SHA2011（卫生费用核算体系）对吉林省精神障碍医疗成本进行全面评估。

研究采用多阶段分层整群随机抽样，从吉林省446家医疗机构提取2020-2022年557,185例精神障碍患者数据（排除医疗成本≤0及信息缺失病例）。通过CPI（消费者价格指数）折算和美元汇率转换后，采用t检验、ANOVA和分层回归分析医疗成本影响因素。样本覆盖8类ICD-10（国际疾病分类）诊断标准的精神障碍，包括情绪障碍(F30-F39)、精神分裂症(F20-F29)等主要病种。

医疗成本构成特征

三年累计医疗成本达6.777亿美元，其中药物成本占比50.73%，体现中国精神障碍治疗对药物的高度依赖。2021年因疫情影响成本骤降至1.224亿美元，2022年反弹至3.379亿美元，年均增长率达55.45%，占吉林省GDP的0.06%-0.17%。

分层回归关键发现

1. 1.

   人口学因素：女性(β=-0.106)和45岁以下患者医疗成本显著更高

2. 2.

   医疗特征：住院天数每增加1天成本上升67.549美元，医保患者费用比自费患者高66.11%

3. 3.

   疾病特征：情绪障碍(29.37%)和精神分裂症(24.99%)成本占比最高，共病患者费用增加显著

4. 4.

   机构特征：精神病专科医院(55.94%)和三级医院费用最高，住院服务成本是门诊的1.24倍

讨论与意义

该研究首次揭示吉林省精神障碍医疗成本呈"药物主导、专科集中"的特点，与欧洲国家精神疾病支出占GDP3.5%相比仍存在较大差距。值得注意的是，年轻患者的高成本反映其生产力损失更受重视，而女性敏感特质可能加剧医疗资源消耗。研究者建议通过临床路径优化住院天数、完善医保报销政策，并加强初级医疗机构精神卫生服务能力。研究局限性在于未纳入间接成本，且样本代表性受疫情扰动。未来需结合临床变量开展更精准的成本效益分析，为"健康中国2030"精神卫生战略提供决策支持。