中国男性乳腺癌疾病负担与医疗资源利用的种族差异：一项基于908万成年人的9年队列研究

本研究针对中国内蒙古地区男性乳腺癌(MBC)这一罕见疾病，通过分析908万成年人9年队列数据，首次系统评估了汉族与蒙古族患者在疾病负担和医疗资源利用方面的差异。研究发现内蒙古地区MBC年龄标准化发病率为1.2/10万，全因死亡率50.8/1000人年，蒙古族5年患病率显著高于汉族(3.2 vs 2.3/10万)，但在发病率、生存率和医疗利用方面无显著种族差异。该研究为制定MBC防治策略提供了重要循证依据，发表于《Journal of the National Cancer Center》。

　　

男性乳腺癌(MBC)作为仅占所有乳腺癌1%的罕见疾病，长期以来被贴上"女性专属"的标签而备受忽视。然而全球数据显示，MBC的疾病负担在过去几十年持续攀升。更令人担忧的是，由于缺乏针对MBC的随机对照试验，当前治疗方案多参照女性乳腺癌(FBC)指南制定，但大量证据表明MBC与FBC存在显著生物学差异。在亚洲人群中，关于MBC预后差异的研究结果相互矛盾——韩国研究显示MBC患者5年总生存率显著低于FBC患者(76.2% vs 88.9%)，而中国香港研究则发现这种差异直到10年后才显现。

中国作为全球乳腺癌患者最多的国家(2020年占全球18.4%)，却鲜有关于MBC种族差异的研究。内蒙古作为中国蒙古族人口最集中的地区(占全国蒙古族70%以上)，为开展此类研究提供了独特条件。由北京大学健康人文研究中心陈洁莹、乔丽颖等组成的研究团队，基于内蒙古区域卫生信息平台(IMRHIP)2012-2021年数据，开展了一项覆盖908万成年人的回顾性队列研究，旨在揭示蒙古族与汉族MBC患者在疾病负担和医疗资源利用方面的差异。

研究团队采用多源数据融合技术，整合了国家基本医疗保险(NBMI)、国家癌症登记(NCR)、住院病案首页数据和死因报告系统(CDRS)等信息。通过自然语言处理技术标准化诊断文本和ICD-10编码，最终纳入630例MBC患者(蒙古族62例，汉族521例)。研究采用世界卫生组织2000-2025年世界标准人口计算年龄标准化率(ASR)，运用Kaplan-Meier法估算生存率，并建立分层Cox模型和竞争风险模型分析预后因素。

在疾病负担方面，研究发现内蒙古MBC年龄标准化发病率为1.2/10万(95%CI:0.4-2.1)，全因死亡率达50.8/1000人年。蒙古族患者5年患病率显著高于汉族(3.2[2.5-4.0] vs 2.3[1.7-3.0]/10万，P=0.016)，但两组在发病率、生存率和死亡风险方面无统计学差异。值得注意的是，41-60岁和≥61岁诊断的患者乳腺癌特异性死亡风险显著降低(HR=0.1)，而低GDP地区患者的死亡风险升高22.5倍。

医疗资源利用分析显示，仅36.8%的MBC患者接受了乳腺癌相关治疗。蒙古族患者化疗使用率显著高于汉族(38.7% vs 25.0%，P=0.020)，但两组在总医疗费用、住院费用和手术等治疗方式上无显著差异。值得注意的是，蒙古族患者乳腺癌门诊次均费用显著低于汉族(16.2vs147.4，P=0.033)。

这项研究首次系统描绘了中国MBC的疾病负担图谱，并揭示了经济因素而非种族因素对预后的关键影响。尽管未发现显著的种族差异，但研究者强调需要关注蒙古族患者更高的5年患病率和特殊医疗利用模式。研究结果对制定针对MBC这一罕见疾病的防治策略具有重要指导价值，特别是对经济欠发达地区的卫生资源配置提供了循证依据。

该研究的创新之处在于首次基于大规模人群数据评估了中国MBC的种族差异，采用的跨数据库验证方法显著提高了病例识别的准确性。然而研究者也指出，样本量限制、缺乏肿瘤分级和分子分型数据等局限性需要在未来研究中完善。这些发现为后续探索MBC的种族差异机制奠定了基础，也为全球罕见癌症健康公平性研究提供了中国数据。