沙捞越综合医院安全文化评估：基于安全态度问卷(SAQ)的横断面研究及其对患者安全的启示

这篇综述通过横断面研究评估了沙捞越综合医院(SGH)的医疗安全文化现状，采用安全态度问卷(SAQ)对646名医务人员进行调查。结果显示整体SAQ均分65.8±15.0，其中工作满意度(71.7±23.3)最高，而工作条件(52.7±19.5)亟待改善。研究首次在马来西亚东部地区应用SAQ工具，为提升患者安全文化提供了基准数据，特别揭示了不同科室(外科53.4%阳性率)和从业年限(＞11年员工评分更高)的显著差异。

　　

研究背景与方法

作为马来西亚东部最大的三级转诊医院，沙捞越综合医院(SGH)首次采用安全态度问卷(SAQ)评估患者安全文化。这项横断面研究在2022年5月至8月期间进行，覆盖767名医务人员（医生、护士、药师等），最终获得646份有效问卷（应答率84.2%）。SAQ工具包含36个条目，从团队合作、安全氛围、工作满意度等6个维度进行百分制评分，并首次将科室划分为母婴、外科、内科和临床支持四大类进行对比分析。

核心发现

整体评估显示，SGH的SAQ均分65.8±15.0显著高于国际基准57.7，但阳性反应率仅31.3%。最突出的亮点是工作满意度维度（71.7±23.3），53.4%的医务人员对"我喜欢我的工作"表示强烈认同。然而工作条件维度得分最低（52.7±19.5），仅26.4%认为"人员配置满足患者需求"。值得注意的是，压力认知维度是唯一低于国际标准的领域，这与既往研究认为该维度与整体安全氛围相关性较弱的特点相符。

职业与科室差异

医生在团队合作维度得分最高（68.9±18.2），而药师在压力认知方面表现突出（59.1±24.3）。外科科室以67.4±12.9的总分领跑，其安全氛围评分比内科高出6.5分。母婴科室在管理感知（64.3±20.1）和工作条件（57.8±19.8）两个维度表现最佳，而临床支持科室在团队合作方面存在明显短板。

人口学特征影响

男性医务人员表现出1.8倍更高的安全态度阳性率（p=0.021）。工作年限呈现U型曲线：＜6个月新员工（OR=2.7）和＞21年资深员工（OR=4.9）评分显著高于5-10年资历组。外科医务人员相比其他科室更倾向给出积极评价（p=0.040），这可能与该科室高风险特性强化的安全意识有关。

国际对比与启示

与马来西亚其他医院（如吉打州苏丹后巴希雅医院）相比，SGH在管理感知维度表现优异，反映其领导力建设的成效。但所有马来西亚医院在压力认知维度均低于美国基准，提示这可能与文化差异或评估工具适应性有关。研究特别指出，尽管资源受限，通过加强组织支持（如职业发展体系）可有效提升员工满意度，从而缓冲工作条件不足的负面影响。

研究局限与展望

横断面设计无法建立因果关系，且存在社会期望偏倚可能。建议未来结合医院安全事件数据开展纵向研究。研究者强调，应针对工作条件和压力管理实施科室定制化干预，如外科科室可强化团队培训，而内科需优化资源配置。定期SAQ评估可作为监测安全文化演进的重要工具，为马来西亚患者安全目标(MPSG 2.0)的实施提供数据支持。