综述：胎儿先天性心脏病现状的叙事性综述：分类分析与诊断价值

这篇综述系统评价了产前超声（prenatal ultrasound）对胎儿先天性心脏病（CHD）的三级分类诊断价值，通过对比372例产前超声与产后病理结果，证实其诊断符合率达92.5%。研究提出基于预后、合并畸形及解剖特征的三级分类体系，为临床决策提供重要依据，尤其强调复杂型CHD（如DORV、TOF）的精准诊断对降低新生儿缺陷率的意义。

　　

胎儿先天性心脏病的分类与超声诊断价值

分类体系构建

胎儿先天性心脏病（CHD）的复杂性和多样性要求系统化的分类方法。研究采用三级分类：

1. 1.

   预后分级：将372例CHD分为简单型（25.8%，如VSD）、严重型（36.6%，如TOF）和复杂型（37.6%，如DORV），其中后两者占比74.2%，显著高于新生儿数据，提示胎儿期严重病变更易被检出。

2. 2.

   合并畸形分析：55.9%为孤立性CHD，42.2%合并心外畸形（如面部畸形24.2%）。研究发现，严重型CHD更倾向孤立性（OR=2.126），而复杂型多合并心外畸形（OR=0.478）。

3. 3.

   解剖学细分：基于连续节段分析法，57.3%为瓣膜疾病（VSD占70.4%），57.0%为圆锥动脉干畸形（CTDs，TOF占25.5%），凸显这两类为胎儿CHD主要亚型。

超声诊断的临床价值

产前超声通过标准切面（如4C、LVOT、RVOT）筛查，与病理结果吻合率达92.5%，但存在局限性：

• •

  漏误诊分析：23例不一致病例中，DORV最易误诊（4例），因胎儿期大血管空间关系动态变化。

• •

  技术挑战：胎儿体位、孕周及超声分辨率可能影响诊断，尤其对复杂CHD（如单心室SV）的评估。

未来方向

建议结合三维超声（3D/4D）和基因检测，构建多学科协作模式，以提升诊断精度。当前分类体系虽整合解剖与血流动力学，仍需标准化指南支持，为临床咨询和干预提供更可靠依据。

（注：全文数据及结论均源自原文，未新增独立观点。）