护理人员照护高风险COVID-19患者的生命体验：基于扎根理论的韧性构建与应对策略研究

这篇综述通过扎根理论方法，深入探讨了护理人员在照护高风险COVID-19患者过程中的挑战（如未知疾病威胁、社会歧视）、应对策略（如信息获取、感染控制）及心理韧性构建。研究揭示了以“恢复患者健康”为核心的主题框架，为完善突发公共卫生事件中的护理支持体系提供了实证依据。

　　

护理高风险COVID-19患者的生命体验：挑战与韧性之路

摘要

研究采用扎根理论方法，对28名台湾地区护理人员进行深度访谈，构建了以“恢复患者健康”为核心的理论框架。面对未知疾病（SARS-CoV-2）、社会歧视等六大挑战，护理人员通过七大策略（如集中隔离病房设置、动态调整防护措施）展现显著心理韧性，为全球抗疫护理实践提供了范式。

引言

COVID-19的高传染性与低死亡率特性使其成为全球公共卫生危机。护理人员作为一线照护者，面临感染风险、超负荷工作等多重压力。现有研究多聚焦负面情绪，而本研究首次系统性探索其韧性构建过程，填补了突发传染病护理理论的空白。

方法

采用目的抽样选取台湾北部教学医院28名护理人员（27女/1男，平均年龄32.4岁），通过半结构化访谈收集数据。运用持续比较法进行三级编码（开放编码→轴心编码→选择编码），并由质性研究专家团队验证信效度。访谈问题涵盖防护装备穿戴流程、患者心理支持等实操细节。

结果

核心主题：恢复患者健康

所有护理行为均指向该目标，形成“挑战-应对-结果”的动态模型。

挑战维度

• •

  未知疾病威胁：13名受访者初期对检测流程不熟悉，如N95口罩气密性检查存在困惑。

• •

  社会歧视：5名护理人员描述被朋友疏远，甚至被污名化为“病毒传播者”。

• •

  分散病房管理：7人提到初期疑似患者分散收治导致交叉感染风险激增。

韧性策略

1. 1.

   信息获取：16人通过医院标准操作程序（SOP）视频学习防护装备穿戴；5人借助感染控制团队（ICT）实时答疑。

2. 2.

   集中隔离病房：设置电视、通讯铃等设备，减少防护装备穿脱频次（单次耗时5分钟）。

3. 3.

   心理支持创新：为隔离患者提供需求清单（如特定饮食），通过监控设备预判需求。

讨论

相比SARS时期，COVID-19护理更强调系统性韧性构建：

• •

  组织支持：滚动更新防护指南（如WHO 2020标准）、调整护患比至1:3显著缓解压力。

• •

  技术赋能：智能监控替代部分人工巡查，降低感染暴露风险。

  与意大利研究（Rossi et al. 2020）相比，亚洲护理人员更注重家庭保护（21人下班后立即洗澡），反映文化差异对应对策略的影响。

结论

研究首次整合韧性理论与护理实践，提出“危机适应-资源整合-正向反馈”循环模型。建议未来建立：

1. 1.

   弹性排班制度（应对突发患者激增）

2. 2.

   跨学科支持团队（含心理医生、感染控制专家）

3. 3.

   标准化应急培训模块（含VR防护模拟）

创新点

突破传统压力研究范式，揭示护理人员从“被动应对”到“主动韧性构建”的转变机制，为全球突发传染病护理政策制定提供理论锚点。