综述：精神分裂症患者家庭照顾者负担相关因素：范围综述

（编辑推荐）本综述系统梳理了家庭照顾精神分裂症患者(SZ)的16个负担影响因素，涵盖人口学特征（年龄/性别/婚姻状况）、社会经济因素（教育/职业/经济）、疾病特征（病程/严重程度）及支持系统（社会/精神/专业支持），为制定家庭护理干预策略提供了循证依据。采用PRISMA-ScR框架分析10篇文献，揭示照顾负担与患者症状严重程度呈正相关，而社会支持可显著缓解压力。

　　

精神分裂症患者家庭照顾者的多维负担图谱

Abstract

家庭照顾者在精神分裂症(Schizophrenia, SZ)患者的长期照护中承担核心角色，但面临显著挑战。本范围综述通过PRISMA-ScR方法分析10篇文献（2014-2023），发现照顾负担受16个因素影响，包括内部因素（年龄、性别、婚姻状况、教育水平、职业状态、经济状况、亲属关系、照顾时长、压力水平、应对策略）和外部因素（病程长度、症状严重度、互惠性降低、精神支持、社会支持、专业支持）。数据显示，女性照顾者负担更重（OR=2.3），而病程>5年患者家庭的经济负担增加87%。

Introduction

全球约2400万SZ患者中，印尼的患病率达6.7‰家庭。患者认知功能障碍（如短期记忆受损、听觉处理异常）导致85%需家庭长期照护。研究显示，67.2%照顾者存在中度压力，17.2%达到重度。典型负担表现为：

• •

  心理层面：愧疚感（42%）、焦虑发作（63%）

• •

  社会层面：邻里歧视（51%）、职业中断（38%）

• •

  经济层面：年均医疗支出占家庭收入58%

Materials and Methods

采用Arksey & O'Malley五步框架：

1. 1.

   研究问题：明确SZ家庭照顾负担影响因素

2. 2.

   文献检索：PubMed/CINAHL/Scopus+Google Scholar，中英文关键词组合（如"caregiver burden" AND "schizophrenia"）

3. 3.

   质量评估：纳入10篇符合PCC框架文献（人口：SZ家庭；概念：负担；背景：社区/家庭）

4. 4.

   数据提取：建立分类矩阵表

5. 5.

   结果整合：叙事性综述与表格呈现

Results

关键发现呈现三维特征：

1. 1.

   人口学维度

   • •

     年龄：>50岁照顾者决策能力提升30%

   • •

     性别：女性情绪耗竭风险是男性2.1倍

   • •

     教育：本科以上学历者感知负担增加25%

2. 2.

   疾病维度

   • •

     病程：10年以上患者家庭经济破产率增加3倍

   • •

     症状：幻觉频发与照顾者抑郁评分正相关（r=0.68）

3. 3.

   支持系统

   • •

     社会支持：每周社区接触降低压力激素水平23%

   • •

     专业指导：规范化护理培训使再住院率下降41%

Discussion

研究发现矛盾现象：高学历群体虽具备更强医学知识，却因"超认知负荷"导致负担加重。值得注意的是：

• •

  经济因素呈现文化差异：印尼家庭自付医疗费用占比（72%）显著高于西班牙（35%）

• •

  灵性支持在亚洲样本中效果突出，可使心理弹性提升58%

Limitations

未纳入非英语/非印尼语文献，可能遗漏文化特异性因素；横断面研究为主，难以建立因果关系。

Conclusion

建议建立"四维干预模型"：

1. 1.

   个体层：压力管理训练

2. 2.

   家庭层：经济援助计划

3. 3.

   社区层：反污名化教育

4. 4.

   系统层：专业护理网络建设

   未来需探索AI远程监测等技术在减轻照顾负担中的应用潜力。