不同固化条件下水门汀材料在根尖倒充填模型中的体积稳定性比较研究

本研究针对根尖手术中水门汀类倒充填材料在未完全固化与完全固化状态下的体积稳定性差异，通过体外模拟手术环境，采用微计算机断层扫描技术对比分析ProRoot MTA和Endosequence Root Repair Material Fast-Set Putty（ERRM-FSP）的性能差异。结果显示未完全固化的MTA体积变化显著大于完全固化组，而ERRM-FSP在不同固化条件下表现稳定，为临床材料选择提供了重要实验依据。

　　

在牙髓显微外科领域，根尖倒充填材料的长期稳定性直接关系到手术成功率。当前临床常用的水门汀类材料如矿物三氧化物凝聚体(ProRoot MTA)和预混型硅酸钙材料(Endosequence Root Repair Material Fast-Set Putty, ERRM-FSP)虽被广泛应用，但其在手术即刻暴露于组织液环境下的性能表现尚不明确。传统实验室检测多基于完全固化状态的标准测试，这与临床实际存在显著差异——手术中材料往往在未完全固化时即接触血液和组织液，可能导致溶解、体积变化等风险。

针对这一关键问题，Chanakarn Sinsareekul团队设计了一项创新性体外研究。研究人员建立模拟根尖手术模型，通过精确控制32颗人类下颌前磨牙的根尖切除和倒预备，将样本分为未完全固化与完全固化两组，分别测试MTA和ERRM-FSP在磷酸盐缓冲液(PBS)环境中的表现。采用高分辨率微计算机断层扫描(micro-CT)技术，以40μm体素精度对材料体积进行动态监测，首次实现了对倒充填材料在模拟临床条件下三维形态变化的定量分析。

主要技术方法包括：1）标准化根管预备与倒预备技术；2）精确控制材料固化条件（未完全固化组15分钟后即浸泡，完全固化组37°C湿度环境养护7天）；3）Bruker SkyScan 1272 micro-CT系统进行三维扫描；4）CTAn软件定量分析体积变化。所有操作均在牙科显微镜下完成，确保实验可重复性。

研究结果部分显示：

1）材料性能差异：未完全固化MTA在1天和7天时的体积损失率显著高于完全固化组（P<0.05），而ERRM-FSP在两种固化条件下表现稳定。

2）时间依赖性变化：7天观察期内，未完全固化MTA体积减少最显著（达0.5%），且与ERRM-FSP差异具有统计学意义（P=0.004）。

3）三维形态学特征：micro-CT图像清晰显示MTA在未完全固化状态下出现边缘不规则溶解现象，而ERRM-FSP保持形态完整。

讨论部分深入分析了可能机制：MTA中含有的硫酸钙延缓了初期固化反应，使其在湿润环境下更易溶解；而ERRM-FSP特有的快凝化学组分和稳定剂有效抵抗了液体侵蚀。尽管观察期内绝对体积变化较小，但研究者强调长期临床随访的必要性——材料在口内环境中可能面临更复杂的机械和化学挑战。

该研究发表于《International Dental Journal》的重要价值在于：首次通过实验证实固化条件对倒充填材料性能的关键影响，挑战了传统实验室检测方法的临床相关性。结果提示临床医生需根据手术特点选择材料——对于可能早期接触组织液的情况，ERRM-FSP可能提供更稳定的表现；同时也为材料制造商优化产品性能提供了明确方向。未来研究可延长观察周期并引入生物力学测试，进一步模拟口腔复杂环境。