维生素D与儿童中枢性性早熟的关联研究：基于LC-MS/MS定量分析的阈值效应与中介机制

来自国内的研究人员针对儿童中枢性性早熟（CPP）与血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的关联展开研究，通过LC-MS/MS定量分析和中介模型，发现维生素D缺乏显著增加CPP风险（女性OR=2.26，男性OR=4.71），并揭示骨龄加速（64.6%中介率）和促性腺激素激活（14.6%）是主要通路。该研究为性别特异性维生素D补充策略提供科学依据。

　　

这项横断面研究揭示了维生素D与儿童中枢性性早熟（Central Precocious Puberty, CPP）的奥秘。通过液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）精准定量494名CPP患儿和2259名健康对照者的血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平，结合Tanner-Whitehouse 3骨龄评估和激素谱分析，研究人员发现：

CPP患儿普遍存在"阳光维生素"匮乏——女性患者25(OH)D中位数仅20.00 ng/mL（对照组23.40 ng/mL，P<0.001），男性患者21.60 ng/mL（对照组23.30 ng/mL，P=0.033）。限制性立方样条（RCS）分析显示，维生素D与CPP存在"性别双阈值"效应：女性保护阈值高达35.4 ng/mL，而男性仅需19.5 ng/mL即可显著降低风险。

每增加1 ng/mL血清25(OH)D，阴毛早现风险下降3.6%（校正后OR=0.964，P=0.009）。维生素D不足组CPP风险显著攀升：女性不足组和缺乏组的OR值分别为2.13（P=0.037）和2.26（P=0.030），男性则高达3.89（P=0.059）和4.71（P=0.034）。

更引人注目的是中介分析结果：在女童中，骨龄加速承担了64.6%的"中介重任"，而促性腺激素激活贡献了14.6%的效应通路。这些发现如同拼图般揭示了维生素D通过"骨龄时钟"和"激素开关"双重途径影响性发育时序的分子剧本。

研究最终绘制出性别差异化的营养干预蓝图：针对CPP预防，女童需要更高剂量的维生素D补充以达到保护阈值，而男童的干预策略可适当调整。这项研究为儿童内分泌疾病的精准防控提供了新的代谢视角。