ApoE免疫组化克隆D719N、EP1373Y和1B2C9在鉴别致密物沉积病与C3肾小球肾炎中的诊断价值研究

（编辑推荐）本研究通过对比三种ApoE抗体克隆（D719N/EP1373Y/1B2C9）在致密物沉积病（DDD）和C3肾小球肾炎（C3GN）中的免疫组化表现，证实EP1373Y和1B2C9具有更高敏感性（85% vs 77%）和诊断准确率（89% vs 85%），为缺乏电镜（EM）设备的中心提供了可靠的辅助诊断方案。

　　

亮点

本研究首次系统评估了三种ApoE抗体克隆（D719N、EP1373Y和1B2C9）在鉴别致密物沉积病（DDD）与C3肾小球肾炎（C3GN）中的诊断效能。

病例选择与病理数据收集

通过回顾2000-2024年诊断为C3肾小球病（C3G）的肾活检数字数据库，筛选出符合孤立性或显性C3沉积（免疫荧光）且具有电镜（EM）结果的病例。最终纳入26例DDD（21例患者）和18例C3GN（16例患者），对照组包含多种肾小球疾病类型。

研究队列与对照组的一般特征

患者平均年龄21.8±11.2岁（范围3-61岁）。电镜显示DDD病例存在典型的嗜锇性、膜内电子致密沉积物，而C3GN表现为不规则的内皮下/系膜区沉积。

讨论

关键发现：

1. 1.

   EP1373Y和1B2C9克隆对DDD的诊断敏感性（85%）优于D719N（77%），且总体准确率达89%

2. 2.

   1B2C9克隆在所有病例中背景染色更强（p<0.001）

3. 3.

   除66.7%的纤维样肾小球肾炎（FGN）外，对照组均无假阳性

   特别提示：6例D719N阴性DDD中，2例为移植肾活检，2例伴Barraquer-Simons综合征

结论

三种ApoE克隆均可作为电镜（EM）的替代或补充方案，显著提升DDD与C3GN的鉴别诊断准确性，尤其推荐使用EP1373Y和1B2C9克隆。