冠状动脉旁路移植术后患者重返工作现状调查及影响因素分析

推荐：本研究针对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后重返工作(RTW)的复杂过程，通过电话调查60例55岁以下男性患者，发现平均RTW时间为4.10±3.93个月，35%患者存在体力障碍，88.3%认为出院指导充分。研究揭示了工作性质、心理状态和社会支持对RTW的关键影响，为优化心脏康复护理提供了循证依据。

　　

冠状动脉疾病(CAD)作为全球疾病负担的重要组成，每年导致近1800万人死亡，其中冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗严重CAD的主要手段。尽管手术技术日益成熟，但患者术后重返职场的过程却充满挑战——既要应对体力下降、切口疼痛等生理问题，又面临焦虑抑郁等心理障碍，还可能因工作性质调整引发经济压力。这种"生理-心理-社会"多维困境使得约40%患者在术后产生"无法重返职场"的消极预期，凸显了现有心脏康复体系的不足。

伊斯坦布尔培训与研究医院（原文：Istanbul Mehmet Akif Ersoy Chest, Cardiovascular Surgery Training And Research Hospital）的心血管团队针对这一临床痛点，开展了一项前瞻性队列研究。通过电话随访2021-2022年接受CABG的203例55岁以下男性患者（最终纳入60例），采用自编《重返工作调查问卷》评估术后4-12个月的职场适应情况。研究特别关注了工作性质（68.3%从事体力劳动）、家庭支持（91.7%获得家属帮助）等社会因素对康复的影响，所有数据均通过SPSS 25.0进行正态分布检验和描述性统计。

主要发现呈现三个维度特征

在生理适应方面，数据显示35%患者（n=21）重返职场后出现呼吸困难、异常疲劳等症状，其中16.7%（n=10）被迫更换工作岗位，8.3%（n=6）需调整职责内容。值得注意的是，切口感染等并发症发生率高达18.3%（n=11），这些患者平均RTW时间延长至6.2个月，印证了术后伤口管理对功能恢复的关键作用。

心理社会支持的数据更具启示性：虽然96.7%患者（n=58）接受过出院指导，但40%（n=24）仍存在焦虑抑郁情绪，46.7%（n=28）对工作场景中的身体不适怀有持续性恐惧。这种"心理阴影"与Mortensen等学者报告的"低自我效能感"现象高度吻合。而91.7%患者（n=55）强调家庭支持是克服职场障碍的核心力量，提示应将家属纳入心脏康复教育体系。

职业经济学分析揭示深层矛盾：68.3%体力劳动者（n=41）面临更大的职场适应压力，其RTW时间较脑力劳动者平均延长1.8个月（P<0.05）。66.7%患者（n=40）担忧经济收入损失，这种财务焦虑与Uzun研究中报道的"社会角色缺失恐惧"形成叠加效应，进一步延缓复工进程。

这项发表在《BMC Public Health》的研究最终构建了"CABG-RTW多维影响模型"，证实成功的职场回归需要整合生理康复、心理调适和社会支持三要素。研究者特别建议：医疗机构应开发针对性的"复工准备指数"，将职业类型评估纳入术前规划；对体力劳动者实施阶梯式复工方案；在常规出院教育中增加"职场适应模拟训练"模块。这些发现不仅弥补了发展中国家CABG患者职业康复数据的空白，更为国际心脏康复指南的本地化实践提供了模板。

（注：原文中所有数据均来自Demirkol A和Güne? A的原始研究，统计方法采用Kolmogorov-Smirnov正态检验，患者队列限定为土耳其社会保险制度下的未退休男性群体，排除了3例术后退休病例）