肺部疾病诊疗新进展：从罕见病例到临床挑战的多学科探讨

这篇综述汇集了2025年北方肺病学大会的电子海报摘要，聚焦肺部疾病的诊断与治疗挑战。文章涵盖了从罕见病例（如胸腺癌、肺蛋白沉积症）到常见疾病（如COPD、哮喘）的多学科研究，特别关注靶向治疗（如EGFR抑制剂）、免疫疗法（如PD-1/PD-L1）和精准医学（NGS检测）的应用。通过真实世界病例（如免疫治疗相关垂体炎、药物性肺损伤），强调了多学科协作在改善患者预后中的关键作用。

　　

PO1 - SUNITINIB在胸腺癌中的应用：病例报告

一例59岁男性胸腺癌患者，经卡铂/紫杉醇化疗和放疗后疾病进展，改用舒尼替尼（sunitinib）后实现肺部病灶几乎完全消退。该案例证实了多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在胸腺癌三线治疗中的潜力，尤其对血行和淋巴转移显著的晚期病例具有独特优势。

PO4 - EGFR阳性肺腺癌的创新治疗

67岁女性EGFR ex21突变患者，经历吉非替尼（gefitinib）、奥希替尼（osimertinib）耐药后，通过NGS检测发现T790M和ex18新突变，最终采用Datopotamab Deruxtecan（新型ADC药物）获得显著疗效。该案例凸显了连续分子监测在克服耐药中的重要性。

PO7 - 圆形肺不张的鉴别诊断挑战

64岁女性因CT发现肺部团块就诊，历经2年多次活检（包括支气管镜和经胸穿刺）未能确诊，最终手术病理证实为肺MALT淋巴瘤。该病例揭示了淋巴增生性疾病与炎症性病变的鉴别困境，强调组织病理学在疑难病例中的金标准地位。

PO16 - Nintedanib诱导的严重肝损伤

73岁肺纤维化患者使用尼达尼布（nintedanib）1年后突发肝衰竭（ALT 328U/L，胆红素4.04mg/dL），停药后仍死亡。此罕见不良反应提示需长期监测肝功能，即使治疗初期无异常。

PO22 - 脊柱结核的延迟诊断

22岁女性结核性胸膜炎患者治疗期间出现颈椎（C6-D1）破坏性病变，经手术引流和抗结核治疗康复。案例警示结核病在非 endemic 地区的非典型表现可能被低估。

PO35 - 家庭无创通气在COPD中的长期效果

126例高碳酸血症COPD患者研究显示，家庭无创通气（NIV）可显著减少急性加重（p<0.001）并改善血气（PaCO₂↓），但肺功能（FEV₁）未见明显变化，支持NIV在疾病管理中的核心地位。

PO60 - 哮喘与妊娠的交互影响

25例妊娠哮喘患者中，80%需要GINA阶梯治疗调整，1例因症状持续需剖宫产。研究强调早期专科转诊和个体化治疗对母婴结局的关键作用。

PO82 - 创伤性气管撕裂的急诊处理

87岁女性被金属门撞击后发生5cm气管纵裂，经ECMO支持和手术修复存活。支气管镜确认食管突入气管腔的罕见表现，为创伤急救提供了可视化诊断范本。

PO95 - 非结核分枝杆菌肺病

36岁男性CCDC6-RET重排肺癌患者，培美曲塞维持治疗28周期后出现乳糜胸，selpercatinib治疗14个月后发生罕见不良反应。案例提示RET抑制剂可能诱发淋巴管异常。

PO110 - BCG膀胱灌注后全身感染

5例膀胱癌患者BCG灌注后发生播散性感染（2例培养证实M.bovis），强调灌注前必须排除尿路损伤。联合异烟肼+利福平+乙胺丁醇治疗有效，但需警惕肝毒性。

全文通过45个典型案例，系统阐述了呼吸系统疾病在诊断技术（如EBUS-TBNA）、靶向药物（如第三代TKIs）和并发症管理（如免疫治疗毒性）方面的最新进展，为临床实践提供了循证依据。