微淋巴管浸润对肝内胆管癌预后的独立影响：超越淋巴结转移与微血管侵犯的新证据

【编辑推荐】本研究通过137例肝内胆管癌（ICC）患者的回顾性队列分析，首次证实微淋巴管浸润（MLI）是独立于淋巴结转移（LNM）和微血管侵犯（MVI）的预后关键因素。MLI阳性患者中位总生存期（OS）仅24个月，显著低于阴性组（>60个月），提示现行AJCC TNM分期系统需纳入MLI以优化风险分层。

　　

Highlight

本研究揭示微淋巴管浸润（MLI）在肝内胆管癌（ICC）中的独立预后价值，为现行AJCC TNM分期系统提供重要补充证据。

Discussion

肝内胆管癌（ICC）作为起源于肝内胆管上皮的高度侵袭性肿瘤，其全球发病率持续攀升^1,2。尽管手术切除仍是唯一潜在治愈手段，但患者常因晚期确诊面临不良结局¹²。当前AJCC分期系统虽纳入微血管侵犯（MVI），却忽视了MLI的预警价值——本研究发现MLI阳性患者中位生存期骤降50%（24 vs. >60个月），这种差异在无淋巴结转移（LNM）亚组中同样显著，暗示MLI可能是潜在LNM的早期生物学标志。

Conclusion

通过多因素分析，我们确认癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、神经浸润及MLI是总生存期（OS）的独立预测因子；而CA19-9、肿瘤大小、神经浸润与MLI共同构成无复发生存期（RFS）的关键预警指标。这些发现为ICC精准分层治疗提供了新视角。