早期肝细胞癌切除术后的预后异质性：基于五大分期系统的4623例患者多中心分析

本研究通过多中心4623例肝细胞癌(HCC)患者数据，系统比较了AJCC-TNM、BCLC、Milan、HKLC和CNLC五大分期系统对早期HCC定义的差异及其预后影响。结果显示不同系统定义的"早期"HCC患者5年生存率差异达7.5%，复发率差异6.8%，提示当前分期标准存在显著异质性，亟需建立更精准统一的早期HCC定义标准。

　　

亮点

这项跨越11家三甲医院的大规模研究，揭示了不同分期系统对"早期"肝细胞癌定义的显著差异，为临床决策提供了重要循证依据。

背景与目的

肝细胞癌(HCC)作为全球第6^th常见恶性肿瘤，其治疗决策高度依赖准确分期。然而目前存在的五大主流分期系统(AJCC-TNM、BCLC、Milan、HKLC和CNLC)对"早期"HCC的定义各不相同，导致临床预后评估存在明显差异。本研究旨在量化分析这些分期系统对早期HCC患者术后预后的预测价值。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了2013-2022年间在中国11家三甲医院接受根治性切除术的4623例新诊断HCC患者。研究者比较了各分期系统定义的早期HCC患者的总生存期(OS)、无复发生存期(TTR)，并采用C-index和Akaike信息标准评估各系统的预测效能。

结果

研究发现各系统对早期HCC的分类比例差异显著：TNM I期49.3%、BCLC 0/A期71.4%、符合米兰标准49.3%、HKLC I/IIa期53.1%、CNLC I期76.3%。更关键的是，不同系统定义的"早期"患者5年生存率跨度达7.5%(米兰标准74.9% vs CNLC I期67.4%)，复发率差异6.8%(BCLC 0/A期46.3% vs TNM I期39.5%)。预测效能分析显示各系统差异有限(C-index：OS 0.651-0.678；TTR 0.679-0.715)，其中BCLC系统略胜一筹。

结论

这项大型研究首次系统揭示了不同分期系统对早期HCC定义的预后异质性，5年生存率近8%的差异凸显了建立全球统一精准分期标准的紧迫性，对临床治疗决策具有重要指导意义。