越南成年人骨密度影响因素的多维度解析：BMI、年龄与微量元素的交互作用

本研究针对越南成年人骨密度(BMD)影响因素展开多因素分析，通过DXA(双能X线吸收测定法)测量258名女性与90名男性脊柱、髋部及股骨颈BMD，采用广义线性回归模型发现：BMI与BMD呈正相关（女性全部位，男性髋/股骨颈），年龄、钙/维生素D3对特定部位BMD有正向作用，而血清锌呈现负相关。该研究为东南亚人群骨健康管理提供重要循证依据。

　　

骨骼健康是老龄化社会面临的重大公共卫生问题，而骨密度(BMD)作为骨质疏松诊断的核心指标，其影响因素存在显著的种族和地域差异。尽管欧美国家已建立较完善的BMD评估体系，但东南亚人群尤其是越南成年人的相关研究仍存在空白。现有证据表明，BMI、营养状况和微量元素可能通过复杂机制影响BMD，但这些因素在热带地区人群中的交互作用尚未明确。

为填补这一知识缺口，越南国家营养研究所(National Institute of Nutrition, Hanoi)的研究团队在《Clinical Nutrition Open Science》发表了一项开创性研究。该研究采用横断面设计，纳入348名越南成年人（女性258名，男性90名），通过双能X线吸收测定法(DXA)精确测量脊柱、髋部和股骨颈三个关键部位的BMD。研究人员创新性地将传统影响因素（BMI、年龄）与微量营养素（钙、维生素D₃、锌）纳入统一分析框架，运用广义线性回归模型控制混杂变量后，首次系统揭示了越南人群BMD的独特决定模式。

关键技术方法包括：1）多部位DXA扫描确保BMD数据准确性；2）标准化采集血清锌等生化指标；3）构建分层回归模型分析非线性关系。样本来自越南本土社区人群，具有地域代表性。

研究结果呈现三大发现：

BMI的差异化影响：女性BMI与所有测量部位BMD均呈正相关，而男性仅髋部（β=0.016, p<0.001）和股骨颈（β=0.013, p<0.001）显著。值得注意的是，女性脊柱BMD与BMI的关系在调整混杂因素后呈现非线性特征（p<0.05），提示存在阈值效应。

年龄的双刃剑作用：与预期不同，年长女性脊柱BMD（β=0.003, p<0.001）以及男性脊柱（β=0.004, p<0.05）和股骨颈（β=0.003, p<0.05）BMD随年龄增长而升高，这可能反映越南中老年人群特有的骨代谢适应机制。

微量元素的矛盾效应：钙/维生素D₃补充显示预期正向关联（女性脊柱与男性髋部p<0.05），但血清锌呈现令人意外的负相关——女性髋部（β=-0.011, p=0.022）和男性股骨颈（β=-0.007, p=0.05）BMD随锌水平升高而降低，提示锌过量可能干扰骨重塑平衡。

结论部分强调，该研究首次绘制越南成年人BMD影响因素图谱，揭示BMI的保护作用存在性别差异，而血清锌的负面效应为临床营养干预敲响警钟。讨论指出，热带地区饮食结构可能导致锌代谢特征不同于温带人群，这一发现为开发地域特异性补剂配方提供理论依据。研究局限性在于横断面设计难以确立因果关系，未来需开展纵向队列验证。

这项研究的价值在于：1）建立东南亚人群BMD参考数据库；2）提出"锌-骨代谢"新假说；3）为越南公共卫生政策制定提供本土数据支持。论文中Thi Thuy Bui等作者强调，后续研究应关注锌与其他微量元素的交互作用，并探索非线性的临床临界值。这些成果对发展中国家骨病防控具有示范意义，也为全球骨健康研究的多样性补充关键拼图。