系统性免疫炎症指数(SII)与血清乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌患者预后的联合预测价值

本研究针对非转移性鼻咽癌(NPC)预后评估的临床需求，通过回顾性分析756例接受调强放疗(IMRT)患者的临床数据，首次系统评估了系统性免疫炎症指数(SII)和乳酸脱氢酶(LDH)的联合预测效能。研究发现高SII(>447)和高LDH(>150 U/L)是OS、DMFS和PFS的独立危险因素(p<0.01)，在局部晚期(III-IVa期)患者中联合指标的AUC值达0.645，显著优于单一指标。该研究为NPC个体化治疗提供了经济有效的生物标志物组合。

　　

鼻咽癌作为具有显著地域分布特征的恶性肿瘤，全球近半数病例集中在中国。尽管调强放疗(IMRT)技术的应用显著提升了治疗效果，但局部晚期患者仍有较高复发转移风险。当前TNM分期系统难以充分反映肿瘤生物学异质性，亟需寻找能补充解剖学分期的生物标志物。福建省级肿瘤医院的研究团队通过大样本回顾性研究，首次系统探讨了系统性免疫炎症指数(SII)和乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌预后的联合预测价值，相关成果发表在《Scientific Reports》。

研究采用X-tile软件确定SII(447)和LDH(150 U/L)的最佳截断值，对2005-2010年间接受IMRT的756例患者进行长期随访(中位92个月)。通过Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归，评估了这两个指标与总生存期(OS)、无远处转移生存期(DMFS)、无进展生存期(PFS)等终点的关系，并采用受试者工作特征曲线(ROC)比较不同指标的预测效能。

患者特征与生存分析

队列中71.7%为III-IVa期患者，高SII组与T3-4期显著相关(p<0.001)，高LDH组与N2-3期显著相关(p=0.007)。生存分析显示，高SII组5年OS、DMFS、PFS分别降低10.2%、8.1%和12.6%(均p<0.001)，高LDH组相应降低12.9%、12.7%和14.0%。

多因素分析结果

SII和LDH均是OS(SII:HR=1.605,p=0.005;LDH:HR=1.810,p<0.001)、DMFS(SII:HR=1.600,p=0.001;LDH:HR=1.678,p<0.001)和PFS(SII:HR=1.600,p=0.001;LDH:HR=1.678,p<0.001)的独立预测因子，但对局部区域无复发生存(LRRFS)无显著影响。

分层分析发现

在III-IVa期患者中，同时具有高SII和高LDH的患者5年OS仅62.6%，显著低于双低组的87.2%(p<0.001)。联合指标的AUC值(OS:0.645)优于单独指标和临床分期。

该研究创新性地揭示了SII与LDH的协同预测机制：SII通过中性粒细胞/血小板/淋巴细胞比值反映全身炎症状态，而LDH作为糖酵解关键酶提示肿瘤代谢活性。两者分别从免疫微环境和代谢重编程角度共同刻画了肿瘤的侵袭特征。这种组合指标成本低廉且检测便捷，为局部晚期鼻咽癌的风险分层提供了实用工具，有望指导个体化治疗决策。未来需开展前瞻性研究验证其临床转化价值，并探索动态监测对疗效评估的意义。