早期加压治疗对降低蜂窝织炎患者C反应蛋白水平和症状的疗效评估：一项随机对照试验

本研究通过前瞻性随机对照试验证实，蜂窝织炎患者在抗生素治疗24小时内应用医用自适应加压包扎（MAK）可显著改善症状评分（p<0.05），对初始CRP>50 mg/dl患者更可加速炎症指标下降。研究为临床早期介入加压治疗提供了循证依据。

　　

蜂窝织炎治疗新突破：早期加压疗法的循证医学证据

背景与目标

蜂窝织炎作为常见的急性细菌性皮肤感染，主要致病菌为β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。传统治疗以抗生素为主，加压治疗的应用时机长期存在争议。德国吕贝克大学团队开展的这项前瞻性随机对照试验，首次系统评估了医用自适应加压包扎（MAK）在抗生素治疗24小时内应用的临床价值。

研究方法创新点

研究设计严格遵循随机对照原则，纳入34例下肢蜂窝织炎住院患者（平均年龄58.1±20.4岁，BMI 31.14 kg/m²）。干预组在标准治疗基础上，于抗生素治疗24小时后启动MAK治疗。采用创新的红斑定量法——透明薄膜称重法记录皮损变化，并建立包含7个项目的症状评分量表（0-10分制）。主要终点设定为CRP水平变化，次要终点包括红斑面积和症状改善。

关键数据发现

症状改善方面，MAK组在第3天即显现优势：症状总分从基线34.1降至17.9（对照组38.4→34.7），疼痛评分显著降低（p<0.005）。值得注意的是，在初始CRP>50 mg/dl亚组（n=18）中，MAK组第5天CRP降至15.0 mg/dl，显著低于对照组的49.3 mg/dl（p<0.05）。红斑面积变化虽无统计学差异，但MAK组住院时间呈现缩短趋势（9.3天 vs 11.4天）。

安全性评估

研究过程中仅1例患者因MAK不耐受退出，未观察到加压治疗导致的菌血症或脓毒症。特别案例中，1例MAK组患者后期出现筋膜室感染，但研究者认为与基础病情相关而非加压治疗所致。

临床意义与局限

该研究首次证实早期MAK治疗三重获益：缓解症状（尤其疼痛）、加速炎症消退（高CRP患者更显著）、且不增加感染扩散风险。医用自适应加压包扎的动态调节特性，使其特别适合急性期肢体周径变化的特点。但样本量较小（n=34）和缺乏长期随访数据仍需更大规模研究验证。

未来展望

研究为修订蜂窝织炎治疗指南提供了重要证据，建议对无禁忌证患者可早期联合加压治疗。尤其对伴有静脉功能不全或淋巴水肿的高危患者，这种综合治疗策略可能预防复发。后续研究可探索不同加压强度和时间窗的优化方案。