童年虐待与述情障碍对精神分裂症患者面部情绪识别的负面影响及机制研究

这篇研究探讨了童年虐待（CTQ）、述情障碍（TAS-20）与精神分裂症（SCZ）患者面部情绪识别能力的关系。通过90例SCZ患者和47例健康对照的横断面研究，发现童年虐待和述情障碍显著损害患者对愤怒等负面情绪的识别能力（p<0.05），其中情感描述困难在两者间起中介作用。研究为SCZ社会认知障碍的早期干预提供了新靶点。

　　

1 引言

精神分裂症（SCZ）作为高致残性精神障碍，其社会认知缺陷尤其是面部情绪识别障碍严重影响患者功能预后。既往研究证实童年虐待（CTQ）是SCZ的重要环境风险因素，而述情障碍（TAS-20）表现为情感识别与表达困难，但三者间的内在联系尚未阐明。本研究首次系统探讨童年虐待通过述情障碍影响SCZ患者情绪识别的神经心理机制，特别关注愤怒识别的特异性损伤。

2 材料与方法

2.1 研究对象

2024年10-12月在淮南市精神卫生中心纳入90例稳定期SCZ患者（DSM-5诊断）和47例健康对照。排除标准包括脑外伤、神经系统疾病及物质滥用史。

2.2 评估工具

采用标准化量表组合：迷你国际神经精神访谈（MINI 6.0.0）确认诊断，阳性阴性症状量表（PANSS）评估症状严重度，童年创伤问卷（CTQ）量化虐待程度，多伦多述情量表20项（TAS-20）检测情感识别/描述/外倾思维三维度能力，中国面孔情绪图片库进行48项情绪识别测试。

2.3 统计分析

采用Mann-Whitney U检验比较组间差异，Spearman相关分析考察量表关联，逐步回归筛选预测因子，Bootstrap法验证中介效应（5000次抽样）。

3 结果

3.1 组间比较

SCZ组在CTQ总分（48.00 vs 39.00，p<0.001）及各亚型（性虐待6.50 vs 5.00）、TAS-20总分（58.00 vs 48.80）均显著更高。情绪识别测试显示SCZ组对愤怒（0.38 vs 0.63）、惊讶（0.63 vs 0.75）等负性情绪识别准确率显著降低（均p<0.01）。

3.2 相关性分析

CTQ总分与愤怒识别呈显著负相关（r=-0.376，p<0.001），TAS-20中情感描述困难维度与愤怒识别相关性最强（r=-0.331，p<0.001）。

3.3 回归模型

逐步回归显示CTQ总分（β=-0.237）、情感描述困难（β=-0.273）和PANSS阳性症状（β=0.200）共同解释愤怒识别14.7%的变异量（p<0.05）。

3.4 中介效应

中介模型证实情感描述困难在童年虐待与愤怒识别间起部分中介作用（间接效应占比31.2%，95%CI[0.012,0.058]），提示童年虐待通过损害情感表达能力进而干扰愤怒识别。

4 讨论

研究发现SCZ患者存在"愤怒识别特异性缺陷"，与童年虐待导致的杏仁核-前额叶环路功能异常有关。神经生物学证据显示，早期虐待通过FKBP5基因甲基化等表观遗传机制引起糖皮质激素受体敏感性改变，导致对威胁性表情的过度警觉。临床启示在于：针对高危人群的情绪标签训练和身体-感觉-情绪整合干预可能阻断这一恶性循环。

研究局限性包括样本量较小和横断面设计。未来需扩大样本并开展纵向研究，探索其他潜在中介变量如社会支持的作用。该成果为SCZ的精准干预提供了新思路，即通过改善情感描述能力来缓解童年虐待对社交功能的负面影响。