超声弹性成像特征与激素受体表达在乳腺癌诊断中的价值及相关性研究

这篇研究探讨了超声弹性成像（elastography）特征在乳腺癌（BC）诊断中的价值及其与激素受体（ER/PR/HER-2/Ki-67）表达的相关性。通过回顾性分析108例患者数据，研究发现弹性评分、边缘毛刺、钙化灶等超声特征与恶性病变独立相关（P<0.05），且与激素受体表达显著正相关（如Ki-67与肿块直径r=0.749）。构建的列线图（nomogram）模型预测恶性概率达74.12%（AUC 0.799），为临床无创诊断提供了新思路。

　　

引言

乳腺癌作为全球女性高发恶性肿瘤，早期诊断对提升生存率至关重要。超声弹性成像技术通过评估组织硬度差异，在鉴别良恶性乳腺病变中展现出独特优势。与此同时，激素受体（ER/PR/HER-2）和增殖标志物Ki-67的表达水平直接影响治疗方案选择。本研究首次系统探讨超声特征与分子标志物的关联性，为无创预测肿瘤生物学行为提供依据。

材料与方法

研究纳入2020-2022年108例乳腺肿瘤患者（恶性68例，良性40例），均接受超声弹性成像检查。采用五级Tsukuba评分系统（1-3分提示良性，4-5分提示恶性）和BI-RADS分类评估病灶特征。免疫组化检测ER、PR、HER-2及Ki-67表达，通过Spearman相关分析和多因素logistic回归挖掘独立预测因子，最终构建列线图模型并采用Bootstrap法内部验证。

结果

临床特征对比：恶性组在ER阳性率（76.5% vs 32.5%）、HER-2过表达（41.2% vs 12.5%）及超声特征（毛刺征、钙化灶占比）方面显著高于良性组（P<0.05）。

诊断一致性：弹性评分与病理结果高度一致（kappa=0.875），其中4-5分对恶性病变的敏感度达89.7%。

分子关联性：肿块直径与Ki-67呈强正相关（r=0.749），血流信号分级与ER/PR/HER-2均显著相关（P<0.01）。

预测模型：列线图整合钙化灶（58分）、弹性评分（54分）等6项指标，总分263分对应74.12%恶性概率，验证集AUC达0.784。

讨论

研究首次揭示超声特征与激素受体的协同诊断价值：

1. 技术优势：弹性成像通过量化组织硬度，弥补了传统超声对微小钙化灶（<0.5cm）的漏诊缺陷；

2. 分子机制：HER-2阳性肿瘤更易表现高弹性评分（OR=2.34），可能与该亚型细胞外基质重塑增强有关；

3. 临床转化：模型推荐70%概率阈值作为活检指征，可减少30%不必要的穿刺。

局限性包括样本量较小（n=108）及未纳入遗传标志物。未来需开展多中心研究验证不同品牌设备的标准化评分体系。

结论

超声弹性特征与激素受体构成乳腺癌诊断的"双重标记体系"：弹性评分反映组织力学特性，受体表达提示分子亚型。这种无创-微创结合的诊断策略，为个体化治疗决策开辟了新途径。