双胎妊娠中空气污染物对妊娠期高血压和子痫前期的差异化影响机制研究

本研究通过回顾性队列分析（n=3670）揭示PM2.5/PM10在妊娠早期对双胎妊娠期高血压（GH）的潜在保护效应，而SO2/NO2/CO在孕前3个月显著增加子痫前期（PE）风险。采用双污染物模型验证了环境污染物对妊娠高血压疾病（HDP）亚型的窗口期特异性作用，为双胎妊娠的精准防控提供新依据。

　　

Highlight

伦理批准与参与同意

本研究经重庆医科大学附属妇女儿童医院伦理委员会批准（编号：2024025）。为保护患者隐私，所有个人标识信息均被匿名化处理。研究遵循《赫尔辛基宣言》准则，参与者法定监护人或近亲属签署书面知情同意书。

研究设计

这项回顾性研究纳入3670例双胎妊娠孕妇，分为妊娠期高血压组（n=100）、子痫前期组（n=458，含47例重度子痫前期）及无高血压对照组。通过多因素逻辑回归、趋势回归和限制性立方样条（RCS）分析，评估孕前3个月、妊娠早中期及前20周暴露于PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO和O₃对疾病风险的影响，并采用双污染物模型验证结果。

结果

• 妊娠期高血压组孕妇年龄、BMI显著高于对照组（p<0.001）

• PM_2.5/PM₁₀在妊娠前20周暴露显示对GH的保护效应（OR<1）

• SO₂/NO₂/CO孕前暴露显著增加PE风险（OR>1）

• O₃仅与GH风险相关，与PE无显著关联

讨论

与单胎妊娠研究相反，PM_2.5/PM₁₀在双胎中表现出对GH的保护性关联，可能反映胎盘代偿机制或暴露时间窗差异。SO₂/NO₂通过诱发氧化应激和血管功能障碍，成为PE的独立危险因素。双胎特有的高血容量状态可能放大污染物对内皮功能的干扰。

局限性

固定监测站数据导致暴露分类偏差，缺乏个体化暴露评估。未能调整饮食、运动等混杂因素，且样本量限制亚组分析效能。

结论

空气污染物通过不同途径影响双胎妊娠的GH和PE发生，孕前3个月是SO₂/NO₂干预的关键窗口。研究发现为双胎妊娠HDP的差异化预防策略提供重要依据。