新型全范围扫频光学相干断层扫描仪(YG-100K)前节测量重复性与可重复性评估及与AS-OCT对比研究

本研究针对原发性闭角型青光眼(PACG)诊断中前房角(ACA)量化评估的临床需求，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院团队首次系统评估了YG-100K全范围扫频OCT(SS-OCT)测量前节参数的重复性(ICC 0.918-0.998)和可重复性(ICC 0.972-0.998)，并与CASIA 2 AS-OCT进行对比分析。结果显示该设备虽具有优异测量精度，但与CASIA 2在角-角距离(ATA)、前房宽度(ACW)等参数存在显著差异(95% LoA范围较宽)，提示二者不可互换使用，为临床前节成像设备选择提供了重要循证依据。

　　

在眼科临床实践中，原发性闭角型青光眼(PACG)犹如一个"沉默的视力窃贼"，其发病机制与虹膜-小梁网贴附导致房水流出受阻密切相关。尽管房角镜检查仍是评估前房角的金标准，但这项"接触式"检查不仅依赖操作者经验，还受患者配合度影响。超声生物显微镜(UBM)虽能提供精细结构图像，却需要表面麻醉和直接接触。光学相干断层扫描(OCT)技术以其非接触、高分辨的特性成为理想替代方案，但现有前节OCT(AS-OCT)设备普遍存在扫描速度慢(20,000-50,000 A-scans/s)、轴向分辨率低(≥10 μm)等局限。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究团队将目光聚焦于新问世的YG-100K全范围扫频OCT(SS-OCT)。这款由中国企业研发的设备具备100,000 A-scans/s的超高扫描速度、3.8 μm的轴向分辨率以及1060 nm的工作波长，理论上能提供更精准的前后节联合成像。但"工欲善其事，必先利其器"——在临床应用前，必须验证其测量可靠性。为此，研究人员开展了一项前瞻性横断面研究，论文发表在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》。

研究团队采用严谨的方法学设计：在60名健康受试者(18-40岁)中，两位操作者分别使用YG-100K进行三次重复测量，同时以CASIA 2 AS-OCT作为对照。通过计算组内标准差(Sw)、重测信度(TRT)、变异系数(CoV)和组内相关系数(ICC)评估测量精度，并采用Bland-Altman分析进行设备间一致性比较。关键参数包括中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、角-角距离(ATA)、小梁-虹膜角(TIA)等12项前节指标。

研究结果部分呈现了丰富的数据发现：

"重复性分析"显示YG-100K各项参数ICC值均高于0.9，其中CCT的TRT仅为8.23-9.74 μm，ACD的CoV低至0.31-0.35%，证实了设备的优异测量稳定性。

"可重复性分析"中，不同操作者间的测量差异更小，如ATA的CoV仅0.17%，ACW的ICC高达0.997，表明设备操作者依赖性低。

"对比分析"却揭示了令人深思的现象：虽然CCT、ACD等参数在两设备间一致性良好(95% LoA：CCT 1.67-15.24 μm)，但ATA、ACW在YG-100K的测量值显著偏小(平均差异分别达-0.71 mm和-0.99 mm)，而晶状体厚度(LT)和晶状体拱高(LV)则偏高。更值得注意的是，前房角参数如鼻侧AOD500的95% LoA范围达-0.17至0.48 mm，提示临床解读需谨慎。

在讨论环节，研究人员深入剖析了差异根源：波长差异(1060 nm vs 1310 nm)、扫描协议不同、算法差异等都可能导致测量偏差。特别是自动识别算法对巩膜突(SS)和房角隐窝(AR)的定位差异，直接影响ATA、ACW等关键参数。这些发现呼应了既往研究关于不同OCT设备不可互换的结论，但YG-100K更高的扫描速度(100,000 vs 50,000 A-scans/s)和分辨率(3.8 vs 10 μm)为其在动态观察方面的优势埋下伏笔。

这项研究的意义不仅在于验证了新设备的可靠性，更构建了前节参数测量的"基准线"。对于临床医生而言，研究结果犹如一盏明灯：在筛查闭角型青光眼或规划ICL手术时，必须注意不同设备测量值的系统性差异。未来研究可进一步探索YG-100K在病理状态下的表现，并建立其特有的诊断界值。正如研究者强调的，在精准医疗时代，了解每台设备的"个性"与"脾气"，才能做出最合理的临床决策。