血清髓过氧化物酶(MPO)联合甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)预测冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的价值

为解决冠心病(CHD)患者主要不良心血管事件(MACE)的早期预测难题，新疆医科大学第一附属医院团队开展了一项731人的队列研究。通过分析血清髓过氧化物酶(MPO)与甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)的协同作用，发现两者联合预测MACE的AUC达0.71，其中TyG≥8.44且MPO≥417 ng/ml组风险最高。该研究为CHD风险分层提供了新型生物标志物组合。

　　

在全球心血管疾病负担日益加重的背景下，冠心病(CHD)作为主要死因之一，其预后评估面临重大挑战。尽管Framingham风险评分(FRS)等传统模型广泛应用，但约40%低胆固醇人群仍会发生冠脉事件，提示存在未被识别的风险因素。近年来，炎症标志物髓过氧化物酶(MPO)和反映胰岛素抵抗(IR)的甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)逐渐受到关注，但二者联合预测CHD预后的价值尚不明确。

新疆医科大学第一附属医院急诊中心的研究团队为此开展了一项创新性研究。通过对2022-2024年间731例CHD患者的前瞻性观察，采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析，首次系统评估了MPO与TyG指数对MACE的协同预测价值。研究注册于中国临床试验注册中心(ChiCTR2300074166)，所有患者完成2年随访，终点事件包括心绞痛复发、非致死性心肌梗死等8类MACE组分。

关键技术方法包括：1) 基于冠状动脉造影(CTA/CAG)确诊CHD；2) 计算TyG指数=Ln[空腹甘油三酯(TG)×空腹血糖(FPG)/2]；3) 电化学发光法检测血清MPO水平；4) 采用SPSS 26.0进行多因素回归和生存分析。

研究结果呈现四大发现：

1. 基线特征：263例(15.3%)发生MACE，该组MPO(506 vs 394 ng/ml)和TyG指数(8.73 vs 8.39)显著升高(p<0.001)，且左室射血分数(LVEF)更低(57.42% vs 61.68%)。

2. 相关性分析：MPO与TyG指数呈正相关(r=0.176)，二者均与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正相关，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关(p<0.05)。

3. 预测效能：MPO单独预测MACE的曲线下面积(AUC)为0.71，TyG指数为0.67，联合模型AUC提升至0.71(p<0.05)，最佳截断值为TyG≥8.44且MPO≥417 ng/ml。

4. 生存分析：Kaplan-Meier曲线显示高MPO+高TyG组2年累积事件率显著高于其他分组(p<0.001)，风险比(HR)达2.80(95%CI 1.56-5.00)。

讨论部分指出，该研究揭示了炎症与代谢紊乱在CHD进展中的协同作用机制。MPO通过促进低密度脂蛋白(LDL)氧化和斑块不稳定性，而TyG指数反映的IR可加速动脉粥样硬化，二者形成"炎症-代谢"恶性循环。尽管联合模型未超越GRACE评分等临床工具，但为传统风险评估提供了分子层面的补充证据。

该研究的创新价值在于：首次证实MPO可增强TyG指数对CHD预后的预测效能，为精准医学时代的风险分层提供了新型生物标志物组合。未来需通过多中心研究验证其在各人种中的普适性，并探索针对MPO-TyG通路的靶向干预策略。论文发表于《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》，为心血管防治领域提供了重要的循证医学依据。